Je možné dostat AIDS, když ten chlap ve mně nevystříkl?

Pravděpodobnost nákazy HIV existuje při pohlavním styku s nosičem infekce a také při kontaktu s jeho krví.

Riziko infekce je také u dítěte narozeného ženě infikované HIV.

Jaká je pravděpodobnost nákazy HIV při sexuálním kontaktu?

Pravděpodobnost nákazy HIV z jednoho nechráněného sexuálního aktu nelze přesně vypočítat pro jednu konkrétní osobu.

Existují statistiky, které ukazují procento pravděpodobnosti nákazy HIV.

Berou se v úvahu určité vlastnosti a okolnosti, ale ne všechny.

Průměrné riziko nákazy v populaci neodráží míru přenosu infekčního onemocnění u konkrétního jedince.

Jsou to přeci jen průměrná čísla.

Například pro jednu osobu bude riziko infekce 10%, pro dvě další osoby – 1%.

Průměr každého z nich je 4 %.

Je ale zřejmé, že pro nikoho ze tří lidí tento údaj nebude odpovídat skutečnosti.

Proto se můžete zaměřit na průměrná data.

Neměli byste je však brát příliš vážně a promítat je na sebe.

Protože riziko sexuálně přenosného HIV závisí na:

• stádia infekce;
• související patologie;
• poškození sliznic reprodukčních orgánů;
• pohlaví a věk;
• druh sexuálního kontaktu;
• jeho trvání a vlastnosti;
• obřízka;
• přítomnost jiných STI atd.

Uvažujme pravděpodobnost nákazy HIV při jediném kontaktu.

Při análním sexu pro pasivního partnera se riziko infekce pohybuje od 0,1 do 7,5 %.

Pro ženu při vaginálním styku je riziko infekce 0,05-0,15%.

Je nízká, pokud se cvičí přerušovaný koitus.

Ale výrazně se zvyšuje, pokud spermie vstoupí do pochvy.

Protože ejakulát obsahuje mnoho virových částic.

U mužů je riziko infekce při vaginálním styku vyšší než u žen.

Pohybuje se od 0,03 do 5,6 %.

Při orálním sexu je riziko nákazy téměř nulové.

Byly zaznamenány pouze ojedinělé případy infekce tímto způsobem.

Infekce je možná pouze v případě, že se spermie dostane do úst.

A i tak to bude krajně nepravděpodobné.

Pravděpodobnost nákazy HIV při správném používání kvalitního kondomu se blíží nule.

Nemůžete se nakazit prostřednictvím lízání.

Když se zvyšuje riziko infekce HIV

Pravděpodobnost nákazy HIV při jediném kontaktu není nejvyšší.

Výrazně se však zvyšuje, pokud má pár sex několik dní po sobě.

A to zejména pokud dojde ke kontaktu se spermatem nebo krví.

Nejvíce nakažliví a schopní šířit infekci jsou lidé, kteří se nakazili nedávno.

Jedná se o období akutní infekce, kdy je koncentrace viru v krvi obrovská a protilátky proti němu se ještě nevytvořily.

V této fázi pacient ještě o své diagnóze neví.

Proto je nadále sexuálně aktivní a šíří infekci.

Druhá fáze vysoké infekčnosti je pozorována ve fázi před AIDS.

Tedy ve fázi prvních imunologických poruch, které vedou k oportunním onemocněním.

Dalším faktorem, který výrazně zvyšuje riziko infekce, jsou pohlavně přenosné infekce.

HIV se šíří pohlavním stykem.

Bakteriální a virové pohlavně přenosné choroby.

Proto není divu, že jsou často pozorovány současně u stejného pacienta.

HIV se často vyvíjí na pozadí kapavky, chlamydií a trichomoniázy.

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je genitální herpes.

To je způsobeno tím, že způsobuje erozi na sliznici urogenitálního traktu.

V tomto případě se zvyšuje riziko, že se infekce HIV dostane přímo do krve.

Když nemůžete dostat HIV

Je nemožné nebo téměř nemožné se nakazit, pokud:

• polibky;
• kouření;
• lízání;
• lemování;
• sex s kondomem.

Riziko infekce se také blíží nule, pokud pacient trpící infekcí HIV:

• užívá antiretrovirovou léčbu déle než šest měsíců;
• má nedetekovatelné zatížení;
• dodržuje léčebný režim;
• navštěvuje lékaře v pravidelných intervalech;
• nemá souběžné pohlavně přenosné infekce.

Jak snížit riziko nákazy HIV při sexu

Musíte použít kondom.

Pokud nebyl použit nebo je roztržený, může být vyžadována léčba.

Stanoví se virová zátěž u zdroje infekce.

Pokud je to méně než 50 kopií na ml, pak profylaxe není nutná.

Protože riziko nákazy se blíží nule.

Pokud je zátěž nižší než 1000 kopií na ml, je pacientovi nabídnuta profylaxe.

Ale pravděpodobnost infekce, i když je přítomna, je velmi nízká.

Pokud je zatížení nosiče infekce více než 1000 kopií na ml, je povinná profylaxe.

Protože riziko infekce je hodnoceno jako klinicky významné.

Pravděpodobnost infekce vertikálním přenosem HIV

HIV se přenáší během porodu.

Infekce je možná i během kojení.

Při přirozeném průběhu těhotenství a porodu dosahuje riziko infekce plodu 40 %.

K tomu dochází, pokud žena o své nemoci neví.

Ale pokud si je vědoma, jsou přijata preventivní opatření.

Mohou snížit riziko infekce dítěte na 1-2%.

K tomu je ženě předepsána antiretrovirová terapie.

Pokud vede k nedetekovatelné virové náloži, pacientka může porodit vaginálně.

Pokud tohoto výsledku terapie není dosaženo, je indikován císařský řez.

Následně novorozenec dostává antiretrovirovou terapii.

Ženám s HIV je kojení zakázáno.

Jak snížit riziko infekce plodu HIV

Před několika desítkami let byl jediným opatřením k zabránění přenosu infekce císařský řez.

V průměru se tedy nakazilo 15 % novorozenců.

Dnes toto číslo kleslo na 1-2%.

Všechny HIV pozitivní ženy, které otěhotní, dostávají antiretrovirovou léčbu.

Je předepsán bezprostředně po zjištění těhotenství.

Někdy se používá po ukončení embryonálního období nitroděložního vývoje.

Tedy od 14. týdne těhotenství.

Pokud žena nemá indikace k antiretrovirové léčbě (má nízkou virovou nálož), pak lze léčbu předepsat později.

Antiretrovirová terapie v tomto případě začíná 12 týdnů před porodem.

Při stanovení indikací k léčbě se bere v úvahu, že u těhotných žen v průměru hladina CD15 lymfocytů za normálních podmínek klesá o 4 %.

Proto je terapie předepsána, když je hladina CD4 nižší než 350-500 buněk na μl.

V některých klinikách je léčba předepsána všem těhotným ženám bez výjimky.

Včetně toho, zda mají normální imunologický stav a nízkou virovou zátěž.

Riziko infekce plodu je považováno za extrémně nízké, pokud je virová zátěž nižší než 50 kopií na ml.

Vlastnosti antiretrovirové terapie během těhotenství:

• lékem volby je azidothymidin;
• před zahájením terapie je nutné testování rezistence (výskyt rezistence na azidothymidin je 17 %);
• Evafirenz není předepisován před 8. týdnem kvůli jeho teratogenitě;
• nevirapin je toxický, proto se předepisuje pouze tehdy, když je hladina CD4 nižší než 250 buněk na μl;
• při kombinační léčbě se 1x měsíčně provádějí celková klinická vyšetření včetně jaterních testů;
• Hladiny CD1 a virová nálož se hodnotí jednou měsíčně;
• Při nedostatečné dynamice změn krevních parametrů je nutné posouzení plazmatické koncentrace léčiva.

Správně předepsaná léčba může zabránit nutnosti císařského řezu.

V Evropě je výskyt vaginálních porodů s infekcí HIV 60 %.

Pravděpodobnost nákazy HIV z jehly

Existuje obrovské množství způsobů přenosu infekce HIV.

V praxi jsou ale nejběžnější tři z nich.

První je sexuální kontakt.

Druhý je od matky k dítěti.

Třetí je prostřednictvím sdílených injekčních stříkaček.

Tak se nakazí drogově závislí.

Jiné případy přenosu jsou možné, ale velmi vzácné.

Někdy se můžete nakazit:

• pro manikúru;
• s injekcí;
• když krev stříká a dostává se do očí;
• při návštěvě zubaře apod.

Tyto faktory však neovlivňují obecnou epidemiologickou situaci.

Takové případy jsou velmi vzácné.

Riziko infekce náhodnou jehlou, která obsahuje materiál infikovaný HIV, je v průměru 0,3 %.

Riziko je nižší při píchnutí chirurgickou jehlou.

Je výrazně vyšší, když je kůže poškozena dutou jehlou (jako u injekční stříkačky).

Riziko profesionální infekce HIV

Při práci s lidmi nakaženými virem HIV jsou tímto onemocněním ohroženi lékaři a ošetřující personál.

Není však příliš velký.

HIV zdaleka není nejnakažlivější infekcí.

Je 10krát méně nakažlivá než hepatitida C a 100krát méně nakažlivá než hepatitida B.

Riziko infekce je ovlivněno:

• virová nálož HIV-infikované osoby;
• rychlost odstranění infikovaného materiálu z rány;
• včasné omytí rány vodou nebo antiseptikem.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce:

• větší hloubka řezu – 16krát;
• čerstvá krev na nástroji – 5krát;
• jehla byla umístěna pacientovi do žíly – riziko je 5x vyšší;
• vysoká virová nálož – 6krát.

Riziko se snižuje, pokud osoba dostává antiretrovirová léčiva.

Jak snížit riziko profesionální infekce HIV

HIV lze zabránit i po píchnutí nebo rozříznutí nástrojem obsahujícím kontaminovaný materiál.

Pokusy na zvířatech ukázaly, že HIV nezpůsobuje okamžitě celkové poškození všech imunitních buněk v těle.

To se stane až po několika dnech.

Zpočátku virus proniká pouze do lokálních buněk v oblasti vstupní brány.

Migrace těchto buněk trvá 1-2 dny.

V tomto období je možná úspěšná prevence.

Monoprofylaxe azidothymidinem snižuje riziko infekce 5krát.

Případy selhání jsou spojeny s virovou rezistencí.

Na provedení testu odporu po píchnutí jehlou bohužel není čas.

Protože studium trvá několik dní.

A prevence by měla začít hned první den.

Pro zvýšení účinnosti lze použít kombinovanou profylaxi pomocí 2 léků.

Indikace pro profylaxi jsou stanoveny individuálně.

Ne každý případ kontaktu s kontaminovaným materiálem vyžaduje léky.

Kontakt s materiálem osobou, která dostává antiretrovirovou terapii a má nedetekovatelnou virovou zátěž, je považován za neškodný.

Také po píchnutí jehlou musíte s jistotou vědět, že pacient je infikován HIV.

Existují případy, kdy je diagnóza podezřelá, ale dosud nepotvrzená.

Protože tvorbu protilátek trvá určitou dobu.

V tomto případě se HIV PCR naléhavě provádí.

Metoda umožňuje stanovit diagnózu i v raných fázích.

Pokud je výsledek pozitivní, je osobě, která se píchla jehlou, předepsána profylaxe.

Když nehrozí nákaza HIV

Někdy i po kontaktu s biologickým materiálem od pacienta není nutná profylaxe.

Riziko je hodnoceno jako klinicky nevýznamné, pokud:

• k poranění došlo chirurgickou jehlou (bez dutiny) bez následného krvácení, když virová nálož pacienta byla nižší než 50 kopií na ml;
• kontakt krve s neporušenou kůží;
• kontakt sliznice nebo kůže s močí nebo slinami;
• perkutánní kontakt s jakoukoli biologickou tekutinou pacienta, s výjimkou moči, slin a krve.

Co dělat pro prevenci HIV bezprostředně po expozici

Některá opatření mohou snížit riziko infekce HIV.

Po injekci musíte zintenzivnit proces krvácení.

To znamená, že musíte z rány jednoduše vytlačit vytékající krev.

V případě potřeby oddělte okraje rány.

Poté opláchněte antiseptickým roztokem po dobu 10 minut.

Pokud se vám krev dostane do očí, vypláchněte je velkým množstvím vody.

Pokud se vám biomateriál dostane do úst, vypláchněte je vodou.

Po pohlavním styku byste měli okamžitě umýt genitálie mýdlem.

Poté jděte na toaletu, abyste z močové trubice vyplavili zbývající tělesné tekutiny.

Není třeba vyplachovat konečník nebo pochvu.

Protože tento postup s sebou nese další riziko poškození sliznice.

Riziko infekce HIV může spíše zvýšit než snížit.

Po dokončení všech preventivních opatření byste se měli tentýž den poradit s lékařem.

Ten určí indikace nouzové lékové profylaxe a v případě potřeby předepíše léky.

Máte-li podezření na infekci HIV, kontaktujte autora tohoto článku, venereologa v Moskvě s mnohaletou praxí.

Každý se může nakazit HIV při kontaktu s určitými biologickými tekutinami HIV pozitivní osoby, u které jsou v krvi detekovány volné virové částice – tzv. „virová nálož“. Mezi potenciálně nebezpečné biologické tekutiny patří:

• krve;
• spermie;
• vaginální sekret;
• mateřské mléko;
• pre-semenná tekutina.

Aby došlo k infekci, musí se virus dostat do lidského těla přes sliznici (konečník, pochva, ústa, penis), rány, oděrky, řezné rány. V současné době je převládající cestou infekce v Rusku sexuální (asi 60 %). Jakýkoli typ penetračního sexuálního kontaktu může vést k infekci. Anální kontakt je obzvláště nebezpečný, protože je nejvíce traumatický a často úplný a kontakt se spermatem zvyšuje riziko infekce. Existují některé faktory a podmínky, které zvyšují riziko infekce.

Hlavní rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost nákazy HIV během sexu bez kondomu:

• pohlavně přenosné infekce (kapavka, syfilis a další);
• detekovatelná virová zátěž v krvi HIV pozitivního partnera;
• sex během menstruace;
• agresivní a/nebo dlouhodobý sexuální kontakt;
• poškození ústní sliznice při čištění zubů nebo zubní nitě, stejně jako ošetření zubním lékařem před orálním kontaktem.

Riziko infekce HIV po jediném kontaktu bez kondomu

Podle Amerického centra pro kontrolu nemocí při jediném vaginálním kontaktu dochází k přenosu HIV z muže na ženu pouze v 8 případech z 10 000, respektive pravděpodobnost nákazy je extrémně nízká. Při análním sexu (přijímací party) ve 138 případech z 10 000. Riziko infekce je vyšší a je spojeno s tím, že při tomto typu sexuálního kontaktu se tvoří více oděrek, prasklin a poranění s otevřeným povrchem rány, což je rizikový faktor, který zvyšuje pravděpodobnost nákazy HIV infekcí v důsledku nechráněného pohlavního styku.

Šance nakazit se po jediném nechráněném pohlavním styku závisí nejen na typu kontaktu, ale také na mnoha biologických faktorech. Pravděpodobnost infekce je relativně nízká, ale metody prevence by neměly být zanedbávány, zejména pokud není znám stav partnera.

Chrání kondom před HIV?

V současné době existují dva typy kondomů: mužský a ženský, ale o druhém ví jen málo lidí, tím méně jej používá. Jde o polyuretanový potah na jednorázové použití, podobný tomu pánskému. Jeden konec je umístěn do vagíny těsně před začátkem pohlavního styku, druhý zůstává mimo vagínu. Současné používání kondomů v páru se nedoporučuje, protože se mohou k sobě přilepit a jeden z nich by se tak uvolnil. Mužský kondom je tenké pouzdro, které je umístěno přes penis během erekce. Mužské i ženské kondomy jsou vysoce účinnou metodou prevence, kterou lze použít i v prostředích, kde jsou zdroje na jiné metody prevence omezené. Jednoznačnou výhodou je jeho použití bez pomoci zdravotnického personálu. Mnozí však stále mají otázku: Přenáší se HIV prostřednictvím kondomu?

Správné používání kondomu při každém sexu může snížit riziko přenosu infekčních onemocnění, včetně viru lidské imunodeficience, o 95 %. Laboratorní studie ukazují, že materiály používané k výrobě kondomů (latex, nitril, polyuretan a polyisopren) jsou odolné vůči HIV.

Kondom působí jako bariéra proti infekci HIV tím, že brání tělním tekutinám, které mohou obsahovat virus, aby se dostaly do pochvy, penisu, konečníku a úst. Navzdory vysoké účinnosti není ochrana XNUMX% a zůstává malá šance na infekci. A tato rizika nejsou spojena s tím, že virus proniká stěnou kondomu – stěna kondomu je vícevrstvá a v kondomu nejsou žádné póry.

HIV se může přenášet pouze tekutinami, pro které je kondom spolehlivou bariérou. Proč tedy kondom není 100% účinný, ale pouze 95%? Zbylých 5 %, kdy kondom nemusí fungovat a virus se může přenést na partnera, jsou výhradně případy nesprávného použití kondomu.

Pro spolehlivější ochranu potřebujete znát řadu pravidel pro její použití:

• použití s ​​každým pohlavním stykem;
• zkontrolujte datum spotřeby na obalu;
• ujistěte se, že nejsou žádné zlomy nebo vady;
• skladujte na chladném a suchém místě;
• používejte latexové nebo polyuretanové kondomy;
• používejte lubrikant na vodní nebo silikonové bázi;
• užívání od samého začátku až do samého konce sexuálního kontaktu;
• zlikvidujte použitý materiál;
• nepoužívejte opakovaně kondom;
• přísně dodržujte pokyny pro používání kondomu.

Podpora důsledného používání kondomů je důležitým aspektem komplexní prevence HIV. Kondom může být doplňkem k dalším metodám prevence při pohlavním styku s HIV pozitivním partnerem, který není léčen a má detekovatelnou „virovou zátěž“ v krvi, a také při pohlavním styku s partnerem, jehož HIV status je neznámý. Takové metody zahrnují omezený počet sexuálních partnerů, dobrovolnou lékařskou mužskou obřízku a preexpoziční profylaxi.

Pravděpodobnost přenosu HIV prostřednictvím chráněného sexu

Nesprávné použití kondomu může způsobit jeho prasknutí, sklouznutí nebo sklouznutí během sexu, což je hlavní rizikový faktor pro onemocnění, protože zvyšuje pravděpodobnost kontaktu s tělesnými tekutinami obsahujícími virus. Rizikovým faktorem přenosu HIV je také pozdní nasazování nebo brzké svlékání během sexu.

Při správném použití je kondom spolehlivou bariérou pro nakažení HIV a dalších sexuálně přenosných infekcí.

Autor:
Rezidentní lékař na Univerzitní klinice H-Clinic
Lobanová Natalia Alexandrovna
Lékařský redaktor:
přednosta Univerzitní kliniky, Ph.D.
Doktorka infekčních chorob Danila Sergejevič Konnov