Je možné se chronické prostatitidy úplně zbavit?

Chronická prostatitida – jedná se o vleklý zánět prostaty vedoucí k narušení morfologie a funkce prostaty. Projevuje se prostatickou triádou: bolesti v pánvi a genitálu, poruchy močení, sexuální poruchy. Diagnostika zahrnuje palpaci žlázy, vyšetření sekrece prostaty, ultrazvuk, uroflowmetrii, ureteroskopii, punkční biopsii prostaty. Je zobrazena komplexní lékařská, fyzioterapeutická léčba, masáž prostaty, instilace zadní uretry. Chirurgická intervence je vhodná u komplikovaných forem chronické prostatitidy.

ICD-10

Přehled

Chronická prostatitida je nejčastější mužské onemocnění: asi 50 % mužů trpí nějakou formou zánětu prostaty. Chronická prostatitida často postihuje muže ve věku 20 až 40 let, kteří jsou v období největší sexuální, reprodukční a pracovní aktivity. V tomto ohledu získává identifikace a léčba chronické prostatitidy v moderní andrologii nejen medicínský, ale i společensky významný aspekt.

Příčiny

Příčiny infekční prostatitidy

Etiologie a patogeneze bakteriální chronické prostatitidy je spojena s infekcí v prostatě následujícími způsoby: vzestupně (přes močovou trubici), sestupně (s refluxem infikované moči z močového měchýře), hematogenní nebo lymfogenní. Častěji jsou uropatogeny Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Corynebacterium, houbové, parazitární a virové patogeny. Spolu s nespecifickou flórou se na vzniku chronické prostatitidy mohou podílet patogeny specifické uretritidy (chlamydie, mykoplazma, gonokoky, Trichomonas, gardnerella).

Pro rozvoj chronické prostatitidy však není důležitá ani tak přítomnost a aktivita mikroorganismů, jako stav pánevních orgánů a krevní oběh v nich, přítomnost doprovodných onemocnění, úroveň ochranných mechanismů. K výskytu chronické prostatitidy proto může přispět řada faktorů:

• urologická onemocnění: pyelonefritida, cystitida, uretritida, uretrální striktury, nevyléčená akutní prostatitida, orchitida, epididymitida atd.;
• přítomnost vzdálených ložisek infekce: sinusitida, tonzilitida, kaz, chronická bronchitida, pneumonie, pyodermie atd.;
• lokální a celkové podchlazení, přehřátí, pobyt ve vlhkém prostředí;
• únava;
• podvýživa;
• vzácné močení atd.

Příčiny neinfekční prostatitidy

Nebakteriální chronická prostatitida je obvykle spojena s kongestivními (kongestivními) jevy v prostatě v důsledku stáze žilního oběhu v pánevních orgánech a zhoršené drenáže acini prostaty. Lokální kongesce vede k přetékání cév prostaty krví, otoky, neúplné vyprázdnění sekretu, porušení bariérové, sekreční, motorické, kontraktilní funkce žlázy. Stagnující změny jsou obvykle způsobeny faktory chování:

• prodloužená sexuální deprivace;
• praktikování přerušovaného nebo prodlouženého pohlavního styku;
• nadměrná sexuální aktivita;
• hypodynamie;
• chronické intoxikace;
• pracovní nebezpečí (vibrace).

Patologie pánevních orgánů a nervových struktur, které je inervují (například poranění míchy), adenom prostaty, hemoroidy, zácpa, nedostatek androgenů a další příčiny predisponují k rozvoji nebakteriálního zánětu.

Klasifikace

Podle moderní klasifikace prostatitidy, vyvinuté v roce 1995, existují 4 kategorie onemocnění:

• I.Akutní prostatitida.
• II. Chronická prostatitida bakteriálního původu.
• III. Zánět nebakteriálního původu / syndrom pánevní bolesti je komplex příznaků, který není spojen se zjevnými známkami infekce a trvá 3 a více měsíců.
• III A. Chronický proces s přítomností zánětlivé složky (průkaz leukocytů a infekčních agens v sekretu prostaty);
• III B. Chronická patologie s absencí zánětlivé složky (leukocyty a patogeny v sekretu prostaty).
• IV. Asymptomatická chronická prostatitida (žádné stížnosti, když jsou v prostatickém sekretu zjištěny leukocyty).

V přítomnosti infekční složky hovoří o bakteriální (infekční) chronické prostatitidě; v nepřítomnosti mikrobiálních patogenů – nebakteriální (neinfekční). Předpokládá se, že v 90-95% všech případů existuje nebakteriální zánět a pouze v 10-5% – bakteriální zánět.

Příznaky chronické prostatitidy

Onemocnění se projevuje lokálními i celkovými příznaky. Mezi místní projevy patří prostatická triáda, charakterizovaná bolestí, dysurií a sexuální dysfunkcí. Bolesti jsou neustálé bolesti, lokalizované v perineu, genitálu, nad pubis, v tříslech. Bolestivý syndrom se zesiluje na začátku a na konci močení, zatímco bolest vyzařuje do žaludu penisu, šourku, křížové kosti a konečníku.

Bolest se může zvýšit po pohlavním styku nebo v důsledku dlouhodobé abstinence; zeslábnout nebo zesílit po orgasmu, zintenzivnit se okamžitě v době ejakulace. Intenzita bolestivého syndromu se liší od pocitů nepohodlí až po výrazné projevy, které narušují spánek a výkon. Bolest s omezenou lokalizací v křížové kosti je často považována za osteochondrózu nebo ischias, a proto může být pacient dlouhodobě léčen nezávisle, aniž by se uchýlil k pomoci lékaře.

Močení je časté a bolestivé. V tomto případě se mohou objevit potíže se zahájením mikce, oslabení nebo přerušování proudu moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, časté noční nutkání, pálení v močové trubici. V moči lze detekovat plovoucí vlákna. Po defekaci nebo fyzické aktivitě se objevuje výtok (prostorrhea) z močové trubice, v důsledku snížení tonusu prostaty. Může se objevit svědění, pocit chladu nebo nadměrné pocení v perineu, lokální změny barvy kůže spojené se stázou krevního oběhu.

Chronická prostatitida je doprovázena závažným porušením sexuálních funkcí. Fenomény dyspotence se mohou projevovat zhoršením, bolestivou erekcí, prodlouženými a častými nočními erekcemi, obtížemi nebo předčasnou ejakulací, ztrátou sexuální touhy (snížené libido), vymazanými orgasmy, hemospermií, neplodností. Sexuální poruchy muž vždy těžce prožívá, vedou k psycho-emocionálním poruchám, až k neurózám a depresím, které ještě více zhoršují sexuální funkce.

Exacerbace jsou doprovázeny mírným zvýšením tělesné teploty a zhoršením pohody. Celkový stav je charakterizován zvýšenou podrážděností, letargií, úzkostí, únavou, ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku, sníženou pracovní schopností, tvůrčí a fyzickou aktivitou. U téměř čtvrtiny pacientů příznaky onemocnění dlouhodobě chybí, což vede k pozdní návštěvě androloga.

Komplikace

Dlouhodobou chronickou prostatitidu může komplikovat impotence, vesikulitida, epididymoorchitida, mužská neplodnost, inkontinence moči, tvorba prostatických kamenů a cyst, skleróza prostaty, rozvoj adenomu a rakoviny prostaty.

diagnostika

Informace potřebné pro diagnostiku chronické prostatitidy se získávají pomocí komplexního laboratorního a instrumentálního vyšetření.

• Primární vyšetření. Zahrnuje objasnění anamnézy a obtíží, vnější vyšetření genitálií na výtok, vyrážky, podráždění, digitální rektální vyšetření prostaty za účelem zjištění kontur, hranic, konzistence, bolestivosti žlázy.
• Ultrazvuk prostaty. K určení strukturálních a funkčních změn v prostatě je indikován ultrazvuk prostaty (TRUS).
• Detekce infekčních agens. Provádí se studie obecné analýzy moči, bakteriologické vyšetření stěru z močové trubice a moči, 3 skleněný vzorek moči, PCR a RIF vyšetření seškrabů na patogeny sexuálních infekcí. Klinicky významný je při analýze průkaz patogenů chlamydií, mykoplazmózy, herpesu, cytomegaloviru, trichomoniázy, kapavky, kandidózy a také nespecifické bakteriální flóry. Bakteriologická kultivace moči umožňuje identifikovat stupeň a povahu bakteriurie.
• Odběr a vyšetření sekretu prostaty. Odběr prostatické šťávy se provádí po močení a masáži prostaty. Známkami onemocnění je zvýšení počtu leukocytů v zorném poli, snížení počtu lecitinových zrn a přítomnost patogenní mikroflóry. Při celkovém rozboru moči lze detekovat leukocyturii, pyurii, erytrocyturii.
• Urodynamické vyšetření. Stupeň a příčiny poruch močení pomáhají určit urodynamické studie (uroflowmetrie, cystometrie, profilometrie, elektromyografie). Pomocí těchto studií lze odlišit chronickou prostatitidu od stresové inkontinence moči, neurogenního močového měchýře atd.
• Endoskopie močových cest. U hematurie, hemospermie a obstrukčního pomočování je indikováno endoskopické vyšetření – uretroskopie, cystoskopie.
• Jiný výzkum. K vyloučení adenomu a karcinomu prostaty je nutné stanovení PSA, v některých případech je nutná biopsie prostaty s morfologickou studií tkání. Při poruchách reprodukce je indikováno vyšetření spermiogramu a MAR test.

Léčba chronické prostatitidy

Konzervativní terapie

Onemocnění není snadné vyléčit, ale je třeba pamatovat na to, že uzdravení je stále možné a do značné míry závisí na náladě pacienta, včasnosti jeho návštěvy u odborníka a důsledném dodržování všech pokynů urologa.

Základem léčby bakteriálního zánětlivého procesu je antimikrobiální terapie v souladu s antibiogramem trvajícím minimálně 2 týdny. Ke snížení bolesti a zánětu jsou předepsány NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproxen, piroxikam); K uvolnění svalstva prostaty, obnovení urodynamiky a odtoku prostatického sekretu je indikováno použití a-blokátorů (tamsulosin, alfuzosin).

Pro zlepšení drenáže prostaty, místní mikrocirkulace a svalového tonusu se provádí léčebná masáž prostaty. Masáž prostaty by měla končit uvolněním alespoň 4 kapek sekretu prostaty. Masáž prostaty je kontraindikována u akutní bakteriální prostatitidy, abscesu prostaty, hemoroidů, prostatických kamenů, rektálních fisur, hyperplazie a rakoviny prostaty.

K úlevě od bolesti lze doporučit paraprostatické blokády, akupunkturu. Fyzioterapie s předepsáním medicinální elektroforézy, ultrazvuku, ultrafonoforézy, magnetoterapie, laserové magnetoterapie, induktometrie, bahenní terapie, SMT, horké sedací koupele při teplotě 40-45°C, klystýry se sirovodíkem a minerálními vodami, instilace do močové trubice je velký význam v léčbě.

chirurgická léčba

S rozvojem komplikací je indikována chirurgická léčba: odstranění striktur močové trubice; TUR prostaty nebo prostatektomie pro sklerózu prostaty; transuretrální resekce močového měchýře se sklerózou jeho krku, punkce a drenáž cyst a abscesů prostaty; obřízka pro fimózu způsobenou opakovanými infekcemi močových cest atd.

Prognóza a prevence

Prognóza je určena včasností a přiměřeností léčby, věkem pacienta, přítomností doprovodných patologií. Prevence onemocnění vyžaduje dodržování sexuální hygieny, včasnou léčbu urogenitálních a extragenitálních infekcí, normalizaci pravidelnosti sexuálního života, dostatečnou fyzickou aktivitu, prevenci zácpy, včasné vyprazdňování močového měchýře. K vyloučení relapsů jsou nutná dynamická vyšetření andrologem (urologem); preventivní kurzy fyzioterapie, multivitaminy, imunomodulátory; vyloučení hypotermie, přehřátí, stresu, špatných návyků.

Prostatitida je zákeřná v tom, že téměř okamžitě přechází z akutní formy do chronické. Tato okolnost je komplikována chováním samotných pacientů. Uvědomují si svou vlastní bezmocnost při léčbě tak citlivé patologie, a přesto nespěchají k lékaři.

V důsledku toho se nemoc v důsledku neodůvodněného odkladu velmi rychle dostává do vleklé fáze s komplikacemi v průběhu. A kromě toho se postup hojení prostatitidy stává složitějším.

A přesto přijde okamžik, kdy už to déle nevydržíte. A pacient se začíná zajímat o otázku: je možné se zcela zotavit z prostatitidy v chronickém stádiu?

A pokud lze přesto dosáhnout úplného zotavení, pak jak vyléčit chronickou prostatitidu s nejmenším emocionálním zmatkem?

Vývoj nemoci

Prostatitida patří do kategorie patologií způsobených původci mikrobiologického původu. Bakterie ovlivňují především vznik a progresi tohoto onemocnění. Kromě nich přispívají k šíření nemoci v lidském těle viry, houbové formy mikroorganismů a také mikroby jiných odrůd.

Není vůbec nutné, aby se prostatitida přenášela sexuálně. Někdy nemoc postihuje muže, kteří dlouho neměli intimitu. Složitost tohoto onemocnění spočívá v tom, že otupuje schopnosti imunitního systému.

Každý muž ve věku od dvaceti do padesáti let může onemocnět prostatitidou. Jeho zdravotní stav však nehraje klíčovou roli. Pronikání mikrobů je možné nejen od sexuálního partnera, ale také z vlastních postižených orgánů. Například s rozvojem zánětlivého procesu v krku nebo dýchacím systému může patogen při oslabení imunitního systému proniknout krví a lymfou do jiných orgánů.

V prostatě tedy dochází k zánětlivému procesu. Ale to není konečný zdroj onemocnění. K zánětu žlázy může dojít i hypotermií. V důsledku vystavení nízkým teplotám se pojivová a epiteliální tkáň žlázy mění ve struktuře a zvyšuje se v důsledku výskytu zaníceného otoku.

Ale v počáteční fázi mohou být všechny tyto patologické změny zcela odstraněny, ale s výhradou včasných opatření.

Příznaky prostatitidy v chronické formě

Pokud v prvních dnech, kdy jsou zjištěny změny ve fungování genitourinárního systému, nejsou přijata terapeutická opatření, prostatitida okamžitě přejde do chronické fáze. V této fázi je onemocnění doprovázeno silnou bolestí v oblasti třísel.

Jsou zvláště výrazné v místě samotné prostaty, v oblasti křížové kosti a močové trubice. V některých případech prostatitida vyvolává bolestivé příznaky v oblasti konečníku.

I ti nejvytrvalejší pacienti, kteří nejsou schopni vydržet syndrom nepřekonatelné bolesti, hledají příležitost jak vyléčit chronickou prostatitidu. A mají možnost se této nemoci úplně zbavit.

Před použitím jakéhokoli léku nebo metody léčby se však musíte ujistit, že bude léčena prostatitida, a nikoli patologie se stejnými příznaky. To je důležité z důvodů, že se neztratí drahocenný čas a je docela možné, aby se pacient zcela zbavil příznaků i příčin prostatitidy.

U chronické formy prostatitidy vykazují pacienti známky, které mohou být poněkud zavádějící. Struktura prostaty v této fázi prochází fází strukturální změny, přičemž se zmenšuje objem.

Tento klinický obraz není způsoben dynamikou rekonvalescence, ale naopak progresí onemocnění s tvorbou jizev na epiteliální tkáni žlázy. Současně se zvyšuje bolest v tříslech, která se postupně rozvíjí v nepřetržité pocity.

Chronické stadium je také charakterizováno nápadným zvýšením močení a falešným nutkáním na močení. V počáteční fázi chronického průběhu prostatitidy pociťuje pacient bolest při ejakulaci. Postupem času se však tyto pocity stanou příliš bolestivými a pak přichází období nedostatečné erekce a v důsledku toho ejakulace.

Pokračování v normálním životě s takovými příznaky se stává obtížné nejen emocionálně, ale i fyzicky.

A každý, kdo trpí touto nepříjemnou nemocí, se snaží najít odpověď na jedinou otázku – Je možné vyléčit chronickou prostatitidu?nebo se budete muset navždy stát rukojmím této nechutné nemoci.

Principy a metody léčby

Aby se pacient zbavil prostatitidy, bude muset nejprve navštívit lékaře. Bez kvalifikované účasti je téměř nemožné určit ani stadium, intenzitu léze, ani metody léčby.

Proto je v lékařské praxi obvyklé používat principy komplexní diagnostiky, včetně:

• Terapeutické metody klinického vyšetření;
• Palpační metody;
• Sběr anamnézy;
• Laboratorní výzkum;
• Ultrazvukový výzkum.

S integrovaným přístupem je možné během několika hodin přesně stanovit skutečnost a odlišit ji od jiných onemocnění s podobnými příznaky. V této fázi můžeme říci, že polovina cesty k vyléčení prostatitidy je za námi. Je však třeba přijmout i praktická opatření.

• fyzioterapeutické postupy;
• užívání léků;
• příjem biologických složek;
• stimulační terapie;
• hormonální terapie.

Kromě toho je pacientům s prostatitidou předepsán soubor léčebných opatření sanatorium-resort.

Hlavní cíle v léčbě chronické prostatitidy jsou:

• zmírnění zánětlivého procesu. K tomuto účelu se používá řada antibiotik, sulfonamidových léků a protizánětlivých léků;
• úleva od bolesti. K tomuto účelu se využívají fyzioterapeutické metody a podávání anestetik. Při silné bolesti v oblasti třísel se provádí novokainová blokáda;
• obnovení reprodukční funkce. Toho je dosahováno také pomocí lékové systémové léčby, metod hormonální terapie, jakož i postupů fyzikální terapie;
• segenerace postižené tkáně prostaty. Používají se zde také hormonální léky, biologické prostředky, fyzioterapie, masáže;
• stabilizace procesu krevního oběhu v pánevních orgánech. Za tímto účelem mohou být předepsány léky, jako je trental, halidor a heparin.

Kromě toho lze při léčbě prostatitidy použít čípky na bázi biologických forem. Zejména některé čípky používají peptid, hormonální přípravek živočišného původu.

Pozitivně působí ultrafialové ozařování lokalizace bolesti.

Terapeutická gymnastika je neméně účinná. Zejména při použití v kombinaci s jinými léčebnými metodami vykazuje Kegelova gymnastika vysoký stupeň účinnosti u prostatitidy. Přestože byla tato sada sportovních cvičení původně vytvořena k léčbě ženského reprodukčního systému, prokázala účinnost v boji proti prostatitidě u mužů. Kromě toho mají tato jednoduchá cvičení i pozitivní sekundární nebo symptomatický vliv na pánevní orgány a jejich funkčnost.

Tato metoda gymnastiky zlepšuje fyziologii reprodukčních orgánů a prodlužuje dobu před ejakulací.

Zvláště důležité je vytvoření správného životního stylu, který zahrnuje přiměřenou fyzickou aktivitu, vyvarování se podchlazení a přehřátí.

Při komplexní aplikaci doporučení ošetřujícího lékaře a použití různých produktivních metod je tedy možné se zcela uzdravit nejen ze samotné chronické prostatitidy, ale i z doprovodných příznaků a následků.