Žlučové kameny neboli cholelitiáza je šířící se onemocnění. Postihuje žlučník, což je malý orgán trávicí soustavy.
Charakteristickým znakem onemocnění je tvorba hustých sraženin – konkrementů nebo kamenů – v dutině orgánu. Kameny v tomto orgánu jsou v zásadě tvořeny částicemi „špatného“ cholesterolu, méně často se skládají ze žlučových solí.
Kameny mohou mít velikost zrnka písku nebo zrnka, pak procházejí vývody snadno, téměř neznatelně a jsou vyloučeny z těla střevy.
Větší útvary narušují normální činnost žlučníku, při pohybu v hrdle močového měchýře nebo vývodech způsobují periodické záchvaty silné bolesti a vytvářejí riziko ucpání vývodů. Pokud se cholelitiáza neléčí, může se časem stát faktorem vzniku rakoviny žlučníku.
V tomto článku se podíváme na možnosti odstranění kamenů ze žlučníku bez operace.
Jak funguje eliminační mechanismus?
Ve žlučníku se tvoří následující typy kamenů:
Kameny se mohou skládat z různých látek. Složení ovlivňuje volbu způsobu jejich odstranění
- Cholesterol – 9 z 10 všech kamenů močového měchýře je takových.
- Pigment (jsou mnohem méně časté), sestávají z bilirubinu a žlučové složky – vápna.
- Smíšené – obsahují „škodlivé“; cholesterol, žlučové barvivo – bilirubin a vápno.
Kameny se tvoří ve všech vnitřních orgánech, výjimkou není ani žlučník v důsledku nerovnováhy látek ve žlučníku, shlukování částic cholesterolu a žlučových solí.
Nechirurgické metody odstraňování tvrdých kamenů jsou účinné pouze proti srůstům cholesterolu, protože vápno a bilirubin se nerozpouští a lze je odstranit chirurgickou léčbou.
Písek a kameny do velikosti 1 cm lze přirozeně odstranit. Procházejí úzkými vývody spolu se zdravou žlučí, odtud vstupují do střev a jsou následně přirozeně vylučovány.
Vstup kamenovité fúze do krčku žlučníku nebo do úzkého tenkého cystického vývodu způsobuje záchvat žlučové koliky. Jedná se o silnou bolest, kterou je těžké snášet. Za prvé, kámen zraňuje jemné stěny cystického krku nebo kanálků, a za druhé se začnou stahovat v křečích a snaží se kámen vytlačit.
Křeč přidává bolest k celkovému obrazu bolesti. Další bolest pochází ze silných křečových kontrakcí žlučníku. Zubní kámen prochází kanálem velmi pomalu a brání toku žluči do střev. Orgán se silně a bolestivě stahuje ve snaze osvobodit se od nahromaděné žluči. Analgetika a spazmolytika pomáhají stav trochu zmírnit, ale nedojde k výrazné úlevě.
Pokud se ukáže, že je pro kameny velmi obtížné projít, pacient zvažuje možnosti, jak je odstranit. To lze provést chirurgickým zákrokem nebo nechirurgickými metodami. Uvažujme o výhodách a nevýhodách toho druhého.
Výhody a nevýhody odstraňování přírodního kamene
Výhodou přirozeného odstranění je, že pacient může provádět opatření k odstranění kamenů ve známém domácím prostředí, v době, která mu vyhovuje. Psychicky snáze snáší nepohodu doma v rodině.
Nejvýraznější nevýhody jsou:
- bolest a těžkost v oblasti žlučníku – pravé hypochondrium, záchvaty bolesti při pohybu kamenů jsou téměř nezastavitelné, bolest se prodlužuje a zvyšuje se;
- riziko ucpání nebo prasknutí potrubí velkým kamenem;
- riziko poranění potrubí s následným zánětem;
- riziko vzniku šoku bolesti – nebezpečný stav pro tělo.
Nebezpečí pokusu odstranit kameny a zrnka písku ze žlučníku svépomocí
I přes ultrapřesnou tomografickou studii není možné přesně určit velikost a složení všech konkrementů přítomných ve žlučníku. Existuje tedy vysoké riziko, že kameny, které přesahují velikost 1 cm, se začnou pohybovat směrem k žlučovodu.Takové kameny zaručeně uvíznou ve vývodu a způsobí silné bolesti a křeče.
Nebezpečí situace je, že to kanálek nevydrží a praskne, pak se v břišní dutině rozvine zánět pobřišnice. Je možná stagnace žluči a poškození žlučníku a jater. Tyto stavy vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
A nouzová operace je vždy vysoce riziková událost, protože lékaři nemají čas posoudit stav pacienta, provést požadované studie a provést testy. Stav s prasknutím žlučníku nebo žlučovodu je hrozivý, proto je třeba okamžitě poskytnout pomoc.
Podle lékařských statistik vede až třetina všech nouzových operací k prasknutí potrubí nebo žlučníku na pozadí nezávislého odstranění kamenů ke smrti pacienta.
I po odstranění kamenů je vysoké riziko vzniku srůstů ve žlučových cestách, jejich srůstání úrazem a dalších nepříjemných následků. I tyto následky mohou pacienta přivést na chirurgické oddělení.
Takto vypadá komplikace, když kameny blokují normální fungování vylučovacího systému:
Způsoby a metody odstraňování kamenů bez operace
Chemické
Chemická metoda spočívá v tom, že pacient užívá různé léky, které mění rovnováhu látek ve žlučníku a vedou ke změkčení, destrukci nebo rozpuštění kamenů. Tato metoda není rychlým řešením a vyžaduje dlouhodobé (od roku) užívání léků. Pacienti pociťují bolest v oblasti žlučníku, nevolnost, zvracení, průjem, závratě, změny chuti jsou možné.
Nákup látek je drahý a často způsobuje pacientovi finanční potíže. Chemická metoda se používá po ultrazvukovém nebo laserovém drcení kamenů. Samostatné podávání léků je velmi nebezpečné. To může způsobit pohyb velkých kamenů a související rizika.
Farmaceutický průmysl nabízí dva druhy léků na odstraňování kamenů – na bázi žlučových kyselin a Zyflanu. Jsou účinné proti cholesterolovým kamenům.
Drogy první skupiny obnovit rovnováhu mezi žlučovými kyselinami a cholesterolem a vytvořit ve žlučníku prostředí, které podporuje ničení a rozpouštění kamenů. Tyto léky může předepsat pouze lékař. Nejprve provádí ultrazvukovou diagnostiku k posouzení stavu stěn žlučníku a cystických vývodů. Jedná se například o Ursosan, Urdoxa nebo Henofalk.
Provádí se také duodenální intubace k posouzení složení žluči a určení, co chybí a co je nadbytek složek žluči. Dodatečně se provádí rentgenové vyšetření s kontrastem. Lék lze předepsat, pokud ve žlučníku již nejsou žádné kameny 1,5 cm v průměru kameny vyplňují močový měchýř maximálně do poloviny, vývody jsou volné, motilita žlučníku a vývodů není narušena.
Léky by se neměly předepisovat v těhotenství, při kojení, při užívání hormonální antikoncepce, při užívání léků snižujících žaludeční kyselost nebo léků na snížení cholesterolu.
Ziflan stimuluje jaterní buňky k produkci žlučových kyselin. V tomto případě játra spotřebovávají vlastní zásoby cholesterolu a poté začnou plýtvat usazeninami cholesterolu v těle, včetně žlučových kamenů. Tento proces trvá dlouho, ale je prakticky bezpečný a velmi účinný.
Ultrazvukové
Takto vypadá postup drcení kamene
Ultrazvuková metoda spočívá v drcení kamenů pomocí ultrazvukové vlny na malé součástky.
Zákrok provádí lékař v nemocničním prostředí. Nevýhodou této metody je, že částice kamenů mají ostré hrany, které mohou způsobit poranění stěn žlučníku. To vede k zánětlivým a adhezivním procesům v dutině orgánu.
Laser
Laserové odstranění kamenů je moderní metoda. Laserový paprsek je směrován přes vpichy v těle pacienta a působí na kameny přesněji a přesněji.
Rizikem této metody zbavování se žlučových kamenů je možné popálení sliznic vnitřních orgánů a jejich ulcerace. Vzniklé částice kamene jsou menší, snáze se odstraňují z těla, ale také mají ostré hrany a mohou poškodit potrubí.
Jiné metody
Nejbezpečnější a nejúčinnější dnes zůstávají chirurgické metody odstraňování kamenů – břišní nebo otevřená laparoskopická operace. Abyste zabránili opětovné tvorbě kamenů, musíte dodržovat dietu a absolvovat kurzy léků k normalizaci rovnováhy látek v žlučníku.
Metody tradiční medicíny jsou populární. Ke změkčení a odstranění kamenů se používají sbírky léčivých rostlin: květy slaměnky, měsíček, heřmánek, oregano, zopník, podběl, pelyněk, řebříček, šalvěj, trojlístek, erva, semena a plody šípků, koriandr, kopr, chmel, divoká mrkev, kořen mochna, odebraná podle hmotnosti ve stejném množství.
Tento nálev se nějakou dobu pije, poté se kameny začnou rozpadat. Nelze předvídat, na jaké části se rozpadnou a jak projdou potrubím. Proto existuje vysoké riziko komplikací při pokusu o rozdrcení a odstranění kamenů pomocí lidových prostředků.
Jednou ze starověkých metod popsaných v lékařských knihách je vzít půl sklenice olivového oleje s půl sklenicí citronové šťávy, bez kůry. Nápoj se konzumuje 5krát měsíčně, před spaním. Předpokládá se, že kameny lze zcela rozpustit působením oleje a citronové šťávy.
Závěr
Na obrázku jsou žlučové kameny
Žlučové kameny se tvoří po dlouhou dobu; mohou být přítomny v jediném nebo vícenásobném množství a mohou mít velikost zrnka písku nebo velikost vlašského ořechu.
Zatímco kameny jsou ve žlučníku, nezpůsobují poškození tohoto orgánu. Připomínají záchvaty silné bolesti v pravém hypochondriu po požití tučného těžkého jídla.
Ve zbytku času se kameny kutálejí do dutin žlučníku, aniž by zasahovaly do jeho fungování.
Pokud se nahromadí velké množství kamenů a pacient pravidelně jí tučná, kořeněná, smažená, slaná jídla, existuje vysoké riziko vzniku komplikací, včetně rakoviny žlučníku.
Odstranění kamene je bezpečné, pokud se provádí v nemocničním prostředí pod lékařským dohledem.
Pokusy odstranit kameny svépomocí jsou nejen velmi bolestivé (někdy ženy srovnávají cystické a duktální křeče s porodními bolestmi), ale také nebezpečné. Minimální komplikace, které mohou vyplynout ze samovolně drtivých kamenů, jsou zánětlivé a adhezivní procesy ve žlučových cestách. Závažné komplikace, jako je prasknutí potrubí, poškození žlučníku a poškození jater, vyžadují naléhavou operaci.
Kameny se mohou tvořit i ve vývodech zbylých po radikálním odstranění žlučníku, proto je nutné držet dietu a užívat léky předepsané lékařem pro normální látkovou výměnu a rovnováhu látek v těle.
