Je možné zastavit růst prostaty?

Benigní hyperplazie prostaty je hormonálně závislé onemocnění, které se objevuje u mužů po 50. roce života. V některých případech se první známky patologických změn objevují ještě dříve, ve 40 letech. Mnoho lidí si klade otázku, jak zabránit výskytu onemocnění. Existence takových prostředků pro prevenci adenomu prostaty u mužů je však mýtus. Ale můžete snížit riziko progrese onemocnění.

Pojďme zjistit, jak to lze provést. Stojí za zmínku, že v tomto článku pod pojmem „prevence adenomu prostaty“ rozumíme právě způsoby, jak snížit riziko jeho progrese.

Prevence adenomu prostaty: jak snížit riziko progrese

Ve věku 45–50 let se hormonální hladiny mění – hladiny testosteronu začínají klesat. Nízká hladina mužského pohlavního hormonu vede k oslabení sexuálních funkcí a změnám ve struktuře prostaty. Začnou se v něm tvořit uzliny, které rostou a vedou k růstu orgánu.

Po 55 letech se problémy s prostatou objevují u každého šestého muže. Abyste mezi ně nepatřili, je třeba myslet na prevenci včas. Dodržování všech doporučení samozřejmě nedává absolutní záruku, že se adenomu prostaty vyhnete, ale rozhodně oddálíte jeho nástup a zastavíte jeho vývoj v rané fázi.

Na prevenci onemocnění prostaty musíte pracovat společně s urologem. Ten prostatu vyšetří, posoudí její stav a na základě toho doporučí preventivní opatření. V případě potřeby poradí nejen se změnou životního stylu, ale předepíše i léky.

Prevence se tradičně dělí na hlavní и sekundární. Primární pomáhá předcházet rozvoji adenomu a předcházet vzniku nepříjemných příznaků. Sekundární prevence hyperplazie prostaty se provádí, když se již problém objevil. V tomto případě se snaží zastavit růst prostaty.

Život

Každý muž může zabránit progresi adenomu prostaty. A v tom je nejlepší asistent korekce životního stylu.

Fyzická aktivita

Aktivní životní styl prospěje mužskému zdraví. Sportování a provádění speciálních cvičení pro benigní hyperplazii prostaty snižují riziko vzniku adenomu. Studie potvrdily, že muži, kteří denně cvičí a hodně se pohybují, zažívat BPH o 25 % méně často. Sportování, a to i doma, totiž mění hladinu hormonů a má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému. Fyzická aktivita zlepšuje krevní oběh v pánvi a zabraňuje růstu prostaty.

Nemusíte chodit do posilovny, můžete cvičit doma. Například lékaři doporučují cvičit Kegelovy cviky každý den. Pomáhají posilovat svaly pánevního dna a zlepšují kontrolu moči. Pro prevenci adenomu prostaty je snadné provádět taková cvičení. Musíte pomalu napínat svaly, jako byste chtěli zastavit proces močení nebo defekace, a držte je v tomto stavu po dobu 3-5 sekund.

Užitečné je také jezdit na kole, plavat, cvičit jógu nebo pilates. Cvičení má nejen pozitivní vliv na prostatu, ale také celkově zlepšuje zdraví. Sedavé zaměstnání a nedostatek fyzické aktivity jsou nepřítelem zdraví nejen urogenitálního systému, ale i celého těla.

Korekce výživy

Abyste zabránili adenomu prostaty, musíte přezkoumat stravu. Změny, které mají pozitivní vliv na mužské tělo:

omezení tučných jídel a soli;

jíst dostatek zeleniny a ovoce;

odmítání alkoholických nápojů.

Sexuální život

Muž potřebuje mít sex pravidelně. Během pohlavního styku se aktivují metabolické procesy, zvyšuje se krevní zásobení a prostata syntetizuje specifický sekret. Masturbace je v tomto ohledu méně účinná, protože nedochází k aktivním pohybům pánve a krevní oběh není tak silný. Dlouhodobá abstinence, stejně jako nadměrná sexuální aktivita, jsou pro prostatu potenciálně nebezpečné. Je důležité udržovat intimní hygienu, chránit se před sexuálně přenosnými infekcemi. Při kontaktu s novými sexuálními partnery by měly být použity bariérové ​​metody antikoncepce.

Pravidelné návštěvy lékaře

Adenom prostaty lze snadno diagnostikovat v rané fázi. K tomu je třeba pravidelně navštěvovat urologa. I když nejsou žádné stížnosti muži po 40–50 letech by měli být vyšetřeni a testováni alespoň jednou ročně. Speciální dotazníky byly vyvinuty speciálně pro identifikaci poruch genitourinárního systému. K objasnění stavu prostaty a v případě jakýchkoli pochybností urolog navrhne následující testy:

PSA – test na prostatický specifický antigen;

klinická analýza moči a krve;

biochemický krevní test.

Stanovení hladiny prostatického specifického antigenu se využívá nejen v diagnostice adenomu prostaty. Taková studie pomáhá vyloučit rakovinu prostaty – onkologický proces se vždy vyskytuje se zvýšením tohoto ukazatele.

Měli byste rychle navštívit urologa, pokud se objeví následující příznaky:

pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;

„pomalý“ proud moči;

Abyste mohli začít čůrat, musíte se vzpružit nebo zatnout břišní svaly.

Jak stárnete, návštěvy lékaře by měly být častější – Po 60 letech je vhodné navštívit urologa každých šest měsíců. Možná budete muset upravit své recepty nebo vybrat jiný lék.

přípravy

Někteří lidé dávají přednost boji s nemocí pomocí metod tradiční medicíny. Nejčastěji se k tomu používají různé přípravky na bázi bylinných složek. Účinnost tohoto přístupu je sporná. Léky na bázi rostlin a dalších přírodních složek neprošly klinickými testy, jejich příznivé účinky jsou několikanásobně nižší než u osvědčených léků.

Dlouhodobá léčba tradičními metodami vede většinou pouze k progresi adenomu prostaty, v těžkých případech i k závažným komplikacím. Neprozkoumaný mechanismus účinku lidových léků, stejně jako jejich vedlejší účinky, činí léčbu bylinami nejen nepředvídatelnou, ale také nebezpečnou.

Kromě zdravého životního stylu může prevence BPH zahrnovat užívání léků. Léky by měl předepisovat pouze specializovaný odborník, samoléčba je v tomto případě nepřijatelná.

Prvními příznaky adenomu prostaty jsou časté močení a noční nutkání. BPH, zjištěnou v raném stádiu, lze upravit pomocí léků – nedovolí zvětšit velikost prostaty. Léčba by měla být zahájena okamžitě, bez čekání na vážné příznaky. K tomuto účelu se používá lék Afalaza. Aktivními složkami léčiva jsou technologicky zpracované afinitně purifikované protilátky. Mají výrazný protizánětlivý a protiedematózní účinek a také zvyšují rychlost průtoku krve v cévách prostaty. Lék je dostupný ve vhodné formě – pastilky není nutné zapíjet vodou.

Pečujte o své zdraví, nezanedbávejte prevenci a neprovádějte samoléčbu!

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u starších pacientů [2].

Obrázek 1. Benigní hyperplazie prostaty (makrovzorek)

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u starších pacientů [2]. Touto nemocí trpí asi 80 % mužů nad 80 let. Jiné statistiky ukazují, že ze všech onemocnění, která postihují muže nad 50 let, tvoří benigní hyperplazie prostaty 36 % [1]. Tato informace je natolik známá, že zhoršení kvality močení je často považováno za přirozený jev.

Klinicky se toto onemocnění projevuje různými příznaky spojenými se zhoršeným průchodem moči dolními močovými cestami. Při výrazně závažné obstrukci vývodu močového měchýře se obvykle přistupuje k chirurgické intervenci. Chirurgická léčba BHP je indikována u 30 % pacientů ve věku 50 až 80 let [4]. V posledních letech se však léková terapie benigní hyperplazie prostaty stává stále populárnější. To je na jedné straně vysvětlováno zcela logickou touhou lékaře a pacienta vyhnout se operaci pokud možno a na druhé straně rozvojem představ o patogenezi poruch močení u benigní hyperplazie prostaty.

Donedávna byla patogeneze poruch močení u benigní hyperplazie prostaty uvažována z pohledu klasických koncepcí mechanické obstrukce vývodu močového měchýře a rozvoje sekundárních strukturálních a funkčních změn detruzoru (kompenzace, dekompenzace). Během posledních dvou desetiletí byly získány zásadně nové údaje o povaze zvýšené intrauretrální rezistence. Již se neztotožňuje pouze s mechanickou kompresí hrdla močového měchýře a zadní uretry. Byla objevena dynamická složka obstrukce, která spočívá ve zvýšení tonusu těchto anatomických struktur vlivem aktivity a-adrenergních receptorů. Objevily se i další interpretace původu dráždivých symptomů. Jsou považovány za projev primárního nestabilního močového měchýře a nejsou přímo spojeny s obstrukcí [5].

Výsledky naší práce naznačují, že u BPH se klinické příznaky rozvíjejí v důsledku insuficience energetického metabolismu a hypoxie detruzoru v podmínkách zvýšené uretrální rezistence [3]. Svědčí o tom:

• snížení arteriovenózního rozdílu v parciální tenzi kyslíku a metabolické acidóze;
• snížená aktivita enzymů v detruzorové tkáni zapojených do klíčových aerobních oxidačních reakcí;
• zvýšená aktivita glykolytických enzymů a pentózofosfátových bočních enzymů, svědčící o převaze glykolýzy v detruzoru;
• enzymatický deficit, včetně energetického metabolismu, způsobený alespoň hypovitaminózou B6;
• spolehlivá pozitivní dynamika hlavních funkcí močového měchýře pod vlivem hyperbarické oxygenace.

Příčiny poruch energetického metabolismu a funkcí detruzoru jsou mimořádně rozmanité. Tyto poruchy mohou být způsobeny zejména zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, poruchami prokrvení orgánů, nedostatkem vitamínů (skupina B), chronickými onemocněními dýchacího a kardiovaskulárního systému, vlivem užívání řady farmakologických léků, které inhibují dýchací cesty. řetězce a přirozeně obstrukční urodynamické poruchy atd. Je velmi důležité, že hypoxické poruchy ve tkáni hladkého svalstva mohou mít i primární mitochondriální genezi (primární poruchy energetického metabolismu detruzoru [3].

Je třeba poznamenat, že u pacientů s BHP probíhají v dolních močových cestách dva paralelní procesy – tvorba uretrální obstrukce a narušení energetického metabolismu detruzoru (mitochondriální insuficience).

Takové pochopení patogeneze poruch močení otevírá široké možnosti pro farmakoterapii. Kontrakce a relaxace detruzoru lze dosáhnout pomocí metabolické terapie, přímým zlepšením zásobení detruzoru kyslíkem apod. Nejvýraznější poruchy základních funkcí močového měchýře jsou stále zprostředkovány poruchami prokrvení. A pokud je proces reverzibilní, pak před nebo po operaci je možné výrazně ovlivnit funkční stav močového měchýře pomocí vazoaktivních léků, mezi které patří především α1-blokátory.

Při stanovení kritérií pro výběr pacientů pro medikamentózní terapii BPH jsme vycházeli z doporučení IV International Advisory Committee on BPH.

Základem této studie byla naše vlastní klinická pozorování 1724 pacientů (průměrný věk 61,4 let) trpících BPH a užívajících různé možnosti léčby. Použili jsme léky ze všech aktuálně používaných skupin k léčbě BHP: a-blokátory, blokátory 5-a-reduktázy, rostlinné léky a jejich kombinace. Léčebné režimy a charakteristiky skupin pacientů jsou uvedeny v tabulce. 1.

Z dnes nejpočetnější a nejoblíbenější skupiny léků pro medikamentózní léčbu BPH – selektivních a-blokátorů jsme použili alfuzosin, terazosin, doxazosin a tamsulosin. Celkový počet pacientů užívajících a-blokátory byl 1408. Jako klasického zástupce blokátorů 5-a-reduktázy jsme brali finasterid. Z bylinných přípravků jsme použili permixon a tadenan.

V pěti skupinách s celkovým počtem 1305 osob byla dlouhodobě prováděna terapie selektivními a-blokátory podle standardních režimů a ve standardních dávkách. Výsledky léčby jsou uvedeny v tabulce. 2.

V průměru 86,74 % pacientů zaznamenalo zlepšení kvality močení. Celkové skóre I-PSS se do konce prvního roku léčby snížilo o 38,68 % a do konce terapie o 43,4 %. Skóre QOL se snížilo o 29,04 % a 35,58 %. Maximální průtok moči se do konce prvního roku léčby zvýšil o 45,25 % a ustálil se na dosažené úrovni. Množství zbytkové moči se snížilo v průměru o 57,6 %. Procento pacientů, kteří z toho či onoho důvodu ze studie vystoupili, bylo ve všech skupinách stejné a rovnalo se 14,38 %.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léku tamsulosin (omnic, Yamanouchi) – zatím jedinému prostatickému selektivnímu α1A-blokátoru na tuzemském trhu. Tento lék má řadu vlastností, které umožňují jeho použití v různých funkčních testech. V prvé řadě se jedná o možnost předepsání jednorázové terapeutické dávky (0,4 mg jednou denně). A absence výrazného účinku na krevní tlak a srdeční aktivitu eliminuje potřebu titrace dávky. Souhlasíme s řadou autorů, kteří považují za možné využít krátké kúry tamsulosinové terapie jako prognostické testy účinnosti léčby α1-blokátory, které mohou být rozhodující při volbě konkrétního způsobu medikamentózní léčby BPH [4].

Někteří pacienti (skupina A5) byli testováni na možnost vyřešení akutní retence moči (AUR) užíváním alfuzosinu 5 mg dvakrát denně. Tato terapie byla podávána pacientům s nově vzniklým AUR a bez anamnézy močových symptomů. Pozitivního efektu bylo dosaženo u 8 ze 14 pacientů (57,1 %), kteří souběžně s užíváním alfuzosinu podstoupili krátkodobou (třídenní) drenáž močového měchýře katétrem. Jedna denní dávka alfuzosinu (10 mg) přispěla k obnovení nezávislého močení pouze u jednoho ze čtyř pacientů, kteří dostávali takovou léčbu. To je pravděpodobně vysvětleno hypotenzí detruzoru, která se zhoršuje v situaci dlouhodobé nadměrné extenze močového měchýře na pozadí retence moči.

Pro studium účinnosti a bezpečnosti kombinované medikamentózní terapie BPH s léky z různých skupin a také pro objasnění proveditelnosti terapie jsme vytvořili tři skupiny.

V první skupině (K1) pacienti dostávali Proscar 5 mg/den. souběžně s užíváním terazosinu 5-10 mg/den. Pozoruhodné bylo významné zvýšení maximální rychlosti průtoku moči (+40 %), charakteristické pro skupinu s α-blokátorem v monoterapii, a postupné, v průběhu léčby, snížení objemu prostaty (-20,4 %), charakteristické pro finasterid monoterapeutická skupina. Je zřejmé, že pozitivní změny parametrů moči u této skupiny jsou důsledkem účinku obou léků. Míra odpadnutí v této skupině však byla extrémně vysoká – 32,3 %. Pacienti uváděli jako hlavní důvod ukončení kombinované léčby BHP nepřijatelně vysoké náklady na léčbu.

Ve druhé skupině (K2) jsme se pokusili snížit náklady na léčbu. První rok terapie probíhal podle stejného schématu jako ve skupině K1. U 10 pacientů (83,3 %), u kterých došlo k významnému ústupu obstrukčních příznaků (zvýšení Qmax o více než 25 %), jsme po roce kombinované léčby vysadili terazosin a pokračovali v monoterapii finasteridem. Při porovnávání účinnosti terapie v první a druhé skupině je třeba upozornit na shodné výsledky během prvního roku léčby. Během následujících dvou let prodělaly reziduální objem moči a maximální průtok moči výraznější pozitivní změny ve skupině K1 než ve skupině K2 (-36,8 % versus -24,7 % a +40 % versus +27,3 %). Obecně lze při hodnocení výsledků léčby pacientů ve skupině K2 zaznamenat zřetelně výrazné pozitivní změny v kvalitě močení při nižších nákladech na léčbu ve srovnání se skupinou K1.

Ve třetí skupiněPři kombinované terapii (K3) byla léčba prováděna finasteridem 5 mg/den. v kombinaci s Permixonem 160 mg dvakrát denně. Dva roky po zahájení léčby skupinu opustilo 50 % pacientů, kteří jako důvod k odmítnutí další terapie uváděli vysoké náklady na léčbu při absenci rychlého zlepšení kvality moči. Při porovnání získaných dat s výsledky v ostatních skupinách je zřejmé, že efektivita léčby ve třetí skupině je výrazně nižší.

Účinnost medikamentózní terapie u pacientů s BHP je tedy při dodržení indikací a kontraindikací jejího použití, správné volbě léku a jeho preskripčního režimu vysoká a dosahuje v průměru 80,2 %. Současně je účinnost monoterapie s a-blokátory 86,7 %, s blokátory 5a-reduktázy – 69,4 %, s rostlinnými léky – 69,3 % a s kombinovanou terapií – 95,45 %. Kombinovaná farmakoterapie s α-blokátory v kombinaci s blokátory 5α-reduktázy je účinnější než monoterapie těmito léky. Pro snížení nákladů na léčbu je možné po dosažení výrazné regrese obstrukčních symptomů přejít na monoterapii blokátory 5α-reduktázy. Medikamentózní terapie a-blokátory je účinnou metodou konzervativní léčby akutní retence moči. Terapie by měla být prováděna na pozadí krátkodobé (tři dny) drenáže močového měchýře pomocí uretrálního katétru.

Literatura

1. Gorilovsky L. M. Epidemiologie a rizikové faktory pro rozvoj benigní hyperplazie prostaty. V knize: Benigní hyperplazie prostaty / Ed. N. A. Lopatkina. M., 1997, str. 10-18.
2. Lopatkin N. A., Perepanova T. S. Klinické zkušenosti s léčbou pacientů s benigní hyperplazií prostaty pomocí α1-adrenergního blokátoru alfuzosin // Urol. and Nephrol., 1997, č. 5, str. 14-17.
3. Laurent O. B., Vishnevsky E. L., Vishnevsky A. E. Léčba poruch močení u pacientů s benigní hyperplazií prostaty s a-blokátory. Monografie. M., 1998.
4. Sivkov A.V. Léková terapie benigní hyperplazie prostaty. V knize: Benigní hyperplazie prostaty / Ed. N. A. Lopatkina. M., 1997, str. 67-83.
5. McConnell JD Růst prostaty: nové poznatky o hormonální regulaci // Br. J. Urol. 1995. Vol. 76. (suppl.1). S. 5-10.