Kdo dostane pasteurelózu?

Pasteurelóza – akutní zoonotické infekční onemocnění bakteriálního původu. Postupuje se při postižení kůže, podkoží, kloubů a kostí. Stav se projevuje vysokou horečkou, těžkou intoxikací, poškozením vnitřních orgánů; jsou popsány chronické případy. Diagnostika patologie se provádí převážně bakteriologickými metodami, sérologické metody se používají jako pomocné. Léčba pasteurelózy zahrnuje etiotropní antibiotickou terapii, detoxikaci, antipyretika a další symptomatická činidla.

ICD-10

Pasteurelóza

Přehled

Pasteurelóza (hemoragická septikémie) označuje infekce s kontaktním mechanismem přenosu. Nosologie byla poprvé popsána v roce 1878. Bakteriální povaha patogenu byla stanovena v roce 1880 Louisem Pasteurem, po kterém byla tato infekční patologie pojmenována. Pasteurelóza je všudypřítomná, nemá u lidí jasnou sezónnost a výskyt je převážně sporadický. Rizikovými skupinami jsou pracovníci v zemědělství, veterináři, senioři, pacienti s diabetes mellitus, jaterní cirhózou, CHOPN, HIV infekce ve stadiu AIDS, patologické stavy kardiovaskulárního systému a zhoubné novotvary a také pacienti na hemodialýze. Předpokládá se, že lidé ve věku 10-19 let jsou nejvíce náchylní k pasteurelóze, onemocnění je častěji zaznamenáno u žen.

Pasteurelóza

Příčiny

Původcem infekce je bakterie Pasteurella multocida, která produkuje exotoxin. Pasteurella jsou stabilní v prostředí, zůstávají ve vodě a hnoji až 2-3 týdny a v tělech zvířat a zmrazeném mase až 4-12 měsíců. Zemřou při vystavení slunečnímu záření, varu, zpracování dezinfekčními prostředky. Zdrojem infekce jsou přenašeči bakterií a nemocná zemědělská, domácí zvířata a ptáci. Nejčastěji je pasteurelóza zaznamenána u skotu, kuřat, králíků a buvolů, zatímco pasteurelóza je pozorována u 80 % koček, 70 % krav, 50 % ovcí a králíků, 45 % ovcí, 35 % kuřat ve znevýhodněných chovech. Pasteurella se vylučují výkaly, močí, výtokem z nosu, krví, zvířecím mlékem, k infekci člověka obvykle dochází, když kočky a psi koušou a škrábou kůži. Jsou popsány vzdušné a transplacentární cesty infekce; předpokládá se možnost přenosného přenosu pasteurelózy kousnutím infikovaných mouch.

Patogeneze

Když se bakterie dostanou přes poškozenou kůži a sliznice, vytvoří se primární ohnisko zánětu. Aktivní reprodukce Pasteurella, uvolňování exotoxinu a odpadních produktů mikrobů vyvolává akumulaci imunokompetentních buněk, rozvoj hnisavého procesu, trombózu malých cév a edém. Pronikání infekčních agens hluboko do dermis a spodních tkání vede k rozšíření procesu do kostí a kloubů, výskytu artritidy a osteomyelitidy. Hematogenní šíření Pasteurella je pozorováno se zapojením stěn krevních cév a pronikáním patogenů do systémového oběhu. Když se do krevního oběhu dostane velké množství exotoxinu, produktů rozpadu bakterií a imunitních buněk, může se vyvinout infekčně-toxický šok. Ve vnitřních orgánech se Pasteurella nadále aktivně množí, narušuje strukturu buněk a tkání, což vede ke kritickým funkčním poruchám.

Klasifikace

Pasteurelóza je akutní nebo chronická. Obvykle jsou změny lokalizovány ve vstupní bráně infekce nebo mají formu pomalého zánětlivého hnisavého procesu. Hematogenní šíření patogenu je možné pouze při vyčerpání obranyschopnosti těla. Klasifikace je založena na stupni invazivity patologie:

  1. kožní forma. Nejběžnější typ onemocnění. Jde o hnisavé poškození kůže v místě kousnutí, slin nebo škrábnutí, jiné poškození kůže po nemocném zvířeti, s tendencí k šíření hluboko do podložních tkání.
  2. Forma plic. Při aerogenním mechanismu infekce se může vyskytovat primárně, ale častěji jde o důsledek hematogenního šíření patogenu. Klinický obraz je způsoben zánětem stěny průdušek, poškozením alveolárního stromu a pojivové tkáně.
  3. septická forma. Život ohrožující stav, kdy je organismus kontaminován masivní bakteriémií. V postižených orgánech se vyvíjejí dysfunkční změny až do úplného zastavení činnosti.
READ
Jaký typ kořenového systému, pokud je cibule zasazena do země?

Příznaky pasteurelózy

Inkubační doba je 1-5 dní. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty na 38-38,5 ° C a výše, zimnicí, slabostí. V oblasti poškození, otoku, hyperémie, bolestivosti se objevují pustuly s hnisavým obsahem, po jejichž otevření se tvoří krusty. Je zjištěno zvýšení regionálních lymfatických uzlin. S šířením hnisavého procesu je pozorován zánět podkoží, svalů, kostí, kloubů, výskyt abscesů měkkých tkání a rozsáhlý flegmón. Jsou možné plicní projevy – kašel s hnisavým sputem, bolest na hrudi, střední dušnost.

Při nedostatečném imunitním zdroji těla se patogen šíří po těle s tvorbou viscerálních hnisavých ložisek. Horečka zesílí, získává vlnovitý charakter. Známky intoxikace narůstají, objevuje se silná bolest hlavy, jsou možné poruchy nebo změny vědomí, křeče a paralýza. Často dochází k šoku, doprovázenému prudkým poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí, nedostatkem močení a někdy i spontánním krvácením.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi pasteurelózy jsou hnisavé léze kůže, svalů, podkoží (abscesy, flegmóna), kloubů a šlachovo-vazivového aparátu (bursitida, tendovaginitida, artritida), kostních struktur (osteomyelitida). Chronická bronchiektázie vede k amyloidóze vnitřních orgánů. Možná septikopyémie s tvorbou hnisavých ložisek v různých orgánech, trombohemoragické projevy, infekčně-toxický šok. Byly popsány ojedinělé případy fulminantní purpury s vysokou mortalitou. V důsledku purulentní artritidy (zejména – poškození kolenního kloubu) je často pozorována dysfunkce, která způsobuje nutnost artroplastiky.

diagnostika

Diagnózu stanoví infekční specialista. V závislosti na existujících příznacích mohou být nutné konzultace s terapeutem, dermatovenerologem nebo chirurgem. Při poškození dýchacích cest je nutné vyšetření pneumologem, ftiziatrem, při život ohrožujících stavech resuscitátor. Seznam diagnostických opatření zahrnuje následující objektivní, laboratorní a instrumentální metody:

  • Fyzikální výzkum. U léze v kožní formě je zjištěno místo hyperémie, silná bolest, otok kůže, pustula se zakaleným obsahem, strup, často je stanovena fluktuace. Při postižení kloubů dochází ke zvětšení jejich velikosti, omezení pohybů, vynucené poloze končetiny. Intersticiální pneumonie při auskultaci se projevuje těžkým dýcháním, krepitem, zkrácením poklepového zvuku. Při bronchiektázii dochází k difúznímu oslabení plicního dýchání s hojným výskytem vlhkých šelestů, které se snižují kašlem.
  • Laboratorní testy. Při obecném krevním testu na pasteurelózu se zjišťuje leukocytóza s bodnutím doleva, zvýšení ESR a často trombocytopenie a anémie. Ke změnám biochemických parametrů patří zvýšení ALT, AST, celkového bilirubinu, CRP, urey, kreatininu, pokles celkové bílkoviny a poruchy koagulačního systému. Celkové klinické vyšetření moči potvrzuje zvýšení denzity, mikrohematurii, leukocyturii, méně často pyurii. V likvorogramu s paterelovou meningoencefalitidou je detekována neutrofilní pleocytóza a buněčná proteinová disociace.
  • Identifikace infekčních agens. Hlavní technikou je PCR. Bakteriologické metody výsevu na živná média se používají s jakýmkoli biologickým materiálem získaným od pacienta (samostatné kožní vředy, krev, mozkomíšní mok, absces bodkovaný), včetně sekčního. ELISA a další sérologické metody jsou nezbytné pro retrospektivní diagnostiku pasteurelózy, protože vyžadují studium párových sér s intervalem nejméně 14 dnů k detekci zvýšení titru protilátek.
  • Radioterapie. V případě lézí dýchacího traktu je předepsán rentgen hrudníku. Často se provádí ultrazvuk měkkých tkání, kloubů, kostních struktur, aby se včas odhalily hnisavé procesy. K zobrazení septikopyemických ložisek v oblasti vnitřních orgánů se používá ultrazvuk břišní dutiny, ledvin a malé pánve. MRI a CT mozku se používají u příznaků poškození CNS, zejména u imunokompromitovaných jedinců.
READ
Jaké krmivo je pro dobytek nejlepší?

Diferenciální diagnostika se provádí u infekčních onemocnění: antrax, kožní a viscerální leishmanióza, erysipeloid. Kromě toho jsou příznaky pasteurelózy podobné klinice listeriózy, toxoplazmózy, erysipelu. Generalizované léze jsou možné u tuberkulózy, orgánových mykóz a syfilis, lze je pozorovat u tularemie, cytomegaloviru, pneumokokových infekcí. Sepse může být způsobena stafylokoky, streptokoky, cocciella. V některých případech je nutná diferenciace s obliterující endarteriitidou, trofickými vředy, bakteriálními purulentními lézemi. Somatické nemoci podobné pasteurelóze jsou bronchiektázie, maligní novotvary centrálního nervového systému, hemoragické mrtvice. Někdy je nutné vyloučit kožní onemocnění: stafylodermii, psoriázu, ekzém.

Léčba pasteurelózy

Pacientům s hemoragickou septikémií je indikována ústavní léčba, zejména pokud patří do rizikové skupiny. Klid na lůžku je dodržován až 3-4 dny stabilní normální tělesné teploty. Dieta zahrnuje omezení nestravitelné potravy, odmítání alkoholu. Je povinné zvýšit množství tekutiny spotřebované za účelem orální detoxikace. Pokud se objeví známky artritidy, doporučuje se použít obvazy, ortézy, fixační obvazy pomocí elastického obvazu.

Etiotropní léčba zahrnuje antibakteriální látky. Nejúčinnějšími léky jsou peniciliny (ampicilin + sulbaktam, amoxicilin + kyselina klavulanová), cefalosporiny 2. a 3. generace, tetracykliny, fluorochinolony, kotrimoxazol. U pacientů trpících infekcí Pasteurella v důsledku kontaminace dialyzačního katétru došlo v průběhu monoterapie aminoglykosidy k relapsům, takže jejich použití jako jediné léčby je sporné.

Léčebný plán pro pasteurelózu může také zahrnovat infuzi roztoků ke snížení závažnosti syndromu intoxikace (glukóza-sůl, roztoky obsahující sukcinát, acesol), užívání antipyretik a analgetik. Chirurgická léčba je indikována v případě omezených nebo difúzních hnisavých procesů. Obvykle se hnisavá ložiska otevírají a vypouštějí. U těžkých lézí je nutná amputace končetiny.

Prognóza a prevence

Prognóza nekomplikované varianty pasteurelózy a nekomplikovaného premorbidního pozadí je příznivá. Podle studií bylo asi 70% případů septického průběhu onemocnění pozorováno u lidí starších 50 let a pouze 21% případů u pacientů ve věku 20-50 let. Úmrtnost u zvířat dosahuje 80%, u lidí – 1,79%. Průměrná doba trvání nemoci je 8 dní. Při hnisavém poškození kloubů a kostních struktur je možná dlouhodobá rehabilitace (více než 1-2 měsíce), při amputaci končetiny invalidita.

Specifická profylaxe existuje ve formě vakcín a hyperimunních sér pro zvířata; nebyly vyvinuty žádné vakcíny pro lidi. Mezi nespecifická preventivní opatření patří přísná veterinární kontrola, izolace nemocných zvířat, zákaz prodeje mléka a masa z ohnisek pasteurelózy. Při práci se zvířaty je nutné používat osobní ochranné prostředky (masky, štíty, rukavice), ošetřit kousnutí, škrábance antiseptickými prostředky, po kontaktu se zvířaty si důkladně umýt ruce mýdlem a vodou.

READ
Kdy byste měli prořezávat čínskou růži?

3. Infekce linie Pasteurella multocida: kazuistika a přehled literatury / TCS Martin, J. Abdelmalek, B. Yee, S. Lavergne, M. Ritter // BMC Infectious Diseases – 2018 – č. 18.

pasteurelóza (hemoragická septikémie) je onemocnění mnoha domácích i volně žijících zvířat, charakterizované ve svém akutním průběhu přítomností septických jevů, hemoragických zánětů sliznic dýchacích cest a střev. Chronický průběh onemocnění je charakterizován symptomy purulentně-nekrotické pneumonie, někdy doprovázené keratokonjunktivitidou, stejně jako lézemi kloubů, prsu a dělohy.

Etiologie. Pasteurella je rod bakterií z čeledi Brucellaceae a zahrnuje tyto druhy: multocida, haemolytica, pneumotrophica, urea a podle některých dalších údajů také anatipestifer a septikémie. Je třeba poznamenat, že P. multocida P. Haemolytica se izoluje hlavně ze zvířat a ptáků. Vědecká a praktická veterinární medicína věří, že vejčité Pasteurella bacilli, izolované z různých zvířat a ptáků s pasteurelózou, mají stejné morfologické, kulturní, enzymatické a biologické vlastnosti.
Patogenem je malá (0,25 x 1,0 – 1,5 mikronu) tyčinka, oválného tvaru, nebarví se podle Grama. Nevytváří spor. Dobře se barví alkalickým roztokem methylenové modři a barvou Romanovského, přičemž je dobře patrná bipolarita (intenzivně se barví na pólech, proto se pasteurelám říká bipolární nebo vejčité).
Všechny Pasteurella jsou fakultativní aerobní, vyvíjejí se v přítomnosti kyslíku, rostou v médiích s alkalickou reakcí (pH – 7,2 – 7,6), zejména bujně v hormonálních médiích. V bujónu se v první den růstu médium zakalí, po 5 dnech se vyčistí tvorbou sedimentu na dně, který při třepání stoupá ve formě pigtailu. Na agaru se tvoří malé průhledné a poté bělavé kolonie, pevně prorůstající do média.
Z laboratorních zvířat jsou na epizootické kmeny Pasteurella citlivé bílé myši, králíci a holubi (jsou rezistentní vůči P. Haemolitica).
Odolnost proti pasteurele. Původci pasteurelózy by měli být klasifikováni jako mikrobi s nízkou odolností vůči faktorům prostředí. V hnoji přetrvávají až jeden měsíc, v hnijících mrtvolách a v zemi až 3 měsíce, v krvi a střevním obsahu (bez přístupu světla) si pasteurely zachovají virulenci až 6 – 10 dní, ve vodě, bez přístup vzduchu, při teplotě 5 -8° pasteurely lze skladovat až 18 dní, v ledu zůstávají virulentní až tři týdny. Ve zmrazených mrtvolách zvířat a ptáků lze pastrella skladovat až rok. Pasteurella je snadno zničena dezinfekčními prostředky. 5% roztok kyseliny karbolové tedy zničí pasteurellu za 1 minutu, 5% roztok formaldehydu, 3% roztok hydroxidu sodného pasteurellu inaktivuje za pár minut.
epidemiologická data. Mnoho savců (domácích i volně žijících), králíci, skot, buvoli, prasata, ovce, kozy, koně a psi jsou náchylní k této infekční nemoci. Byly také popsány případy pasteurelózy u bizonů, jaků, velbloudů, bizonů, divokých prasat, divokých koz a krys. K infekci jsou náchylní i ptáci (kuřata, husy, kachny, krůty, vrabci, vrány). Onemocnění se vyskytuje ve formě enzootické nebo epizootické.

READ
Je možné uchovat si mušle z moře doma?

zdroj infekce jsou nemocná zvířata, jejich tlupy, moč, výkaly, maso, krev, orgány, které obsahují velké množství pasteurel. Onemocnění podporují i ​​faktory, jako je porušení zoohygienických podmínek pro chov zvířat a nedostatečné krmení. Onemocnění se nejprve vyskytuje na farmách, kde dochází k výše uvedeným porušením krmení a chovu zvířat; s rozvojem infekce se virulence Pasteurella zvyšuje a mohou již způsobit onemocnění u zvířat, která jsou za podmínek chovu a krmení zdravá. zvířat.
Pasteurella je v přírodě hojně zastoupena, lze je nalézt v tělech domácích i divokých zvířat, která jsou vcelku zdravá. Pasteurelóza se proto nazývá nemocí přenašečů, k autoinfekci dochází při snížení odolnosti organismu mikrobiálního přenašeče zvířete.
K infekci dochází především aerogenní cestou, i když nelze vyloučit infekci nutriční cestou. Ve většině případů se pasteurelóza vyskytuje na farmách ve formě sporadických případů, ale pokud nejsou nemocná zvířata rychle odstraněna a neprovádí se účinná dezinfekce, může onemocnění nabýt charakteru enzootika.
Klinické příznaky. Inkubační doba se pohybuje od několika hodin do pěti dnů nebo více. Onemocnění se projevuje hyperakutní, akutní, subakutní a chronickou formou, která je přímo závislá na virulenci patogenu a odolnosti organismu zvířete.
Inkubační doba se v závislosti na virulenci patogenu a stavu makroorganismu pohybuje od několika hodin do 4 až 14 dnů. Průběh onemocnění může být hyperakutní, subakutní a chronický.
Hyperakutní a akutní průběh onemocnění je doprovázen horečkou (teplota do 40°). Stav zvířete je depresivní, jsou pozorovány svalové třesy, žízeň a někdy i zánět spojivek. Puls je zpočátku rychlý, napjatý a poté vláknitý. Dýchání je mělké. Následně se objevují známky poškození gastrointestinálního traktu (střevní forma), charakterizované vysilujícím, neustávajícím průjmem. Výkaly obsahují krev.
Skot a buvoli s hyperakutním (septickým) průběhem onemocnění rychle hynou, někdy i bez příznaků. Mladé ovce zažijí zimnici, slabost, pád a smrt během několika hodin
Prasata zaujmou pózu sedícího psa a na kůži mají červené skvrny. Smrt 2. dne.
Při akutním průběhu, který trvá od 12 hodin do 2 dnů, je postižen především dýchací systém (plicní forma), trávicí systém (střevní forma), možná je i edematózní forma. Toto rozdělení je libovolné, protože v mnoha případech pacienti současně vykazují typické příznaky charakteristické pro různé formy onemocnění. Bez ohledu na to je však zaznamenána přetrvávající horečka (až 41-42 ͦC), zrychlené dýchání, deprese a nedostatek chuti k jídlu a prasečí nos a uši jsou modré. Ovce leží s hlavou odhozenou na stranu nebo nataženou.
pasteurelóza u králíků
Edematózní forma onemocnění se vyskytuje s výskytem zánětlivého edému v podkoží na různých místech těla (hlava, krk, hrudník, břicho, někdy končetiny)
Plicní forma je doprovázena známkami akutní fibrinózní pleuropneumonie s výskytem nekrotických ložisek v plicní tkáni (ve stádiu hepatizace). Dýchání je rychlé, namáhavé. Kašel je suchý, krátký, bolestivý, výtok z nosu je zpočátku serózní, poté hnisavý. Někdy dochází ke krvavému průjmu a velmi často k úhynu zvířete. Auskultace odhalí sípání v plicích. Tuto formu onemocnění je třeba odlišit od rozšířené pneumonie u skotu. K objasnění diagnózy je nutné provést laboratorní testy.
Střevní forma u dospělých zvířat je pozorována velmi zřídka, většinou onemocní mláďata. Zpočátku se objeví mírný průjem, chuť k jídlu je zachována, pak průjem zesílí, výkaly se stanou tekutými, nazelenalými, nepříjemnými zápachy. Zvířata hubnou a objevují se otoky. Smrt zvířat je běžná po 21–28 dnech.
Chronický průběh se vyvíjí z akutního. Horečka, nechutenství, kašel, dýchací potíže, někdy výtok z nosu, hlenovitý až hnisavý. Zvíře výrazně hubne a má žízeň. Nemoc trvá velmi dlouho a v důsledku toho zvíře uhyne.
Preventivní a kontrolní opatření. Zvířatům jsou zajištěny optimální podmínky ustájení a krmení, jsou přísně dodržována veterinární a hygienická pravidla a v případě přímého ohrožení onemocněním jsou uplatňována specifická preventivní opatření. Na nepříznivý statek jsou uvalena omezení a je vypracován plán organizačních, ekonomických a veterinárních a hygienických opatření. Plán počítá s klinickým vyšetřením zvířat z problémového stáda, izolací a ošetřením pacientů, imunizací osob podezřelých z onemocnění, úklidem, dezinfekcí prostor, zařízení a okolí a dalšími opatřeními k ovlivnění všech vazeb epizootický řetězec.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: