Odpověď: Očkování vyvolá tvorbu přirozeného imunoglobulinu a v okamžiku přisátí klíštěte je virus okamžitě zablokován. Mnohem nebezpečnější je zavedení imunoglobulinu získaného z krve dárců. Účinnost očkování není nižší než 95 % a účinnost imunoglobulinu není vyšší než 60 %. Vysoké riziko vzniku nežádoucích účinků imunoglobulinu vedlo k zákazu jeho používání v Evropě. Účinnost očkování lze vždy ověřit provedením testu imunoglobulinu G na virus klíšťové encefalitidy. Kousnutí klíštěte navíc často zůstává bez povšimnutí a očkování vždy chrání.
Mýtus: Vakcíny jsou ziskové z prodeje, takže každý je nucen se nechat očkovat, ale v lesích se klíšťata neošetřují.
Odpověď: Nikdo není nucen se nechat očkovat proti klíšťové encefalitidě. Prodávat vakcíny je výhodné, ale kdo bude pracovat zadarmo? Vyrábět auta nebo stavět domy je také ziskové, ale nikdo nebude bydlet v zemljankách ani chodit. Léčba proti klíšťatům má smysl pouze v místech, kde jsou velké davy lidí – parky, rekreační domy. Ošetřovat všechny lesy proti klíšťatům nemá smysl.
Stanovisko: Široce se doporučují časté sebe- a peer-vyšetření se zvláštním zřetelem na podpaží, třísla, vnitřní stranu stehen a krk.
Odpověď: Kontroly jsou užitečná věc. V první řadě je třeba věnovat pozornost svému oblečení a odstranit z něj klíšťata. Se správnou dovedností si klíšťat všimnete hned.
Mýtus: Klíšťata jsou velmi houževnatá a nelze je rozdrtit.
Odpověď: Zde mluvíme o titanových terminátorových kleštích. Klíště je možné rozdrtit, ale není to nutné, protože je lepší zabránit tomu, aby se obsah klíštěte dostal na rány a sliznice.
Názor: Klasický způsob odstranění je omotat klíště smyčkou z hrubé nitě a zakápnout vazelínou nebo strojním olejem. Asi po 5 minutách začněte pravidelně vytahovat nit – s patřičnou trpělivostí a bez fanatismu. Postupně bude klíště odstraněno (může to trvat 15-20 minut, buďte na to připraveni).
Odpověď: Klíště se odstraní bez oleje pomocí pinzety nebo klíštěte za 10 sekund.Potírání klíštěte olejem nebo petrolejem zvyšuje riziko nákazy boreliózou. A žíravé kapaliny mohou způsobit popáleniny.
Mýtus: Gamaglobulin lze užívat pro uklidnění ducha, pokud máte speciální nádobu na uchovávání ampulí.
Odpověď: Nejvyšší záruku ochrany proti klíšťové encefalitidě poskytuje očkování. Účinnost imunoglobulinu není zdaleka tak vysoká. Imunoglobulin proti klíšťatům si nemůžete podávat sami, protože při podání imunoglobulinu se mohou rozvinout velmi závažné reakce, které vyžadují okamžitou lékařskou péči.
Mýtus: Encefalitida je velmi nebezpečná – každý třetí člověk, který dostane kousnutí klíštětem, zemře.
Odpověď: Jeden z několika stovek lidí, kteří jsou kousnuti klíštětem, dostane klíšťovou encefalitidu. Úmrtnost nemocných v Evropě je 1–2 %. Kdyby zemřel každý třetí člověk, „který dostal kousnutí klíštěte“, bylo by to několik desítek tisíc mrtvol ročně.
Mýtus: Pokud je klíště rychle odstraněno, existuje malé riziko, že dostanete encefalitidu.
Odpověď: Virus klíšťové encefalitidy je obsažen ve slinách a do těla se dostává v době kousnutí. Při krátkodobém sání krve proto hrozí nákaza klíšťovou encefalitidou. Ale rychlé odstranění klíštěte snižuje riziko nákazy boreliózou.
Mýtus: Pokud se u klíštěte najde virus encefalitidy, kousnutý člověk určitě onemocní.
Odpověď: Přítomnost viru v klíštěti neznamená, že se onemocnění rozvine. Ve většině případů se obrana těla vyrovná s virem, který se dostal do těla.
Mýtus: Narazil jsem na radu „při prvních známkách encefalitidy jděte do lázní“.
Odpověď: Autor rady zřejmě neměl klíšťovou encefalitidu. Závratě, které popisoval, byly s největší pravděpodobností způsobeny jinými příčinami. Klinicky výrazné formy klíšťové encefalitidy se vyskytují při vysoké horečce a těžké intoxikaci. Jít do lázní v tomto stavu se rovná sebevraždě.
Mýtus: Je překvapivé, že existují lidé, kteří si sjednají pojištění proti klíšťové encefalitidě. Proti klíšťové encefalitidě se ale neočkuje.
Odpověď: Očkování a opatření na ochranu proti klíšťatům jsou nejlepší prevencí klíšťové encefalitidy. Je lepší zůstat naživu a zdravý, než dostávat peníze z pojištění.
Mýtus: Yodantipyrin je náhradou za očkování.
Odpověď: Očkování je mnohem účinnější než iodantipyrin.
Mýtus: Klíště byste neměli sbírat rukama.
Odpověď: Pokud držíte klíště v rukou nebo pokud vám klíště proleze po kůži, nemůžete se nakazit. Malé riziko existuje při rozdrcení klíštěte a vniknutí jeho obsahu na poškozenou kůži, ale v tomto případě je riziko infekce ve srovnání s kousnutím malé.
Mýtus: Klíště můžete vytáhnout pinzetou, ale nejbezpečnější způsob je vytáhnout prsty. Uchopte jej co nejblíže ke kůži a jedním prudkým pohybem se jej pokuste vytáhnout.
Odpověď: Klíště je mnohem lepší odstranit pinzetou než rukama.
Mýtus: Borelióza je mnohem nebezpečnější než klíšťová encefalitida
Odpověď: Při včasné léčbě lze klíšťovou boreliózu zcela vyléčit.
Mýtus: Očkování chrání před klíšťaty. Po očkování se klíšťat není třeba obávat.
Odpověď: Očkování spolehlivě chrání před klíšťovou encefalitidou, nikoli však před jinými nemocemi přenášenými klíšťaty.
Mýtus: Po přisátí klíštěte byste měli určitě dostat profylaxi imunoglobulinem.
Odpověď: Podávání imunoglobulinu není všelék ani na prevenci, ani na léčbu klíšťové encefalitidy. A v regionech, kde se klíšťová encefalitida nevyskytuje nebo je vzácná, není prevence potřeba.
Mýtus: Kouslo mě klíště, bral jsem iodantipirin, a proto jsem neonemocněl.
Odpověď: Je rozšířeným názorem, že kousnutí klíštěte bez prevence vždy vede k nemoci. Většina lidí, kteří jsou kousnuti klíštětem a nedostávají iodantipyrin, neonemocní.
Mýtus: Mnohokrát jste byli kousnuti klíšťaty a neonemocněli jste, takže problém s klíšťaty je přehnaný.
Odpověď: Po přisátí klíštěte existuje určité riziko onemocnění. I když je riziko malé, jde o případ, kdy se kvantita mění v kvalitu. Obrovský počet kousnutí klíšťat vytváří výskyt infekcí přenášených klíšťaty, které existují v Rusku. Pokud vás tedy klíště kousne, není třeba příliš panikařit, ale také nesmíte zapomínat, že kousnutí klíštěte představuje určité nebezpečí.
Mýtus: Infikované klíště lze od zdravého rozeznat podle vzhledu.
Odpověď: Podle vzhledu nelze určit, zda je klíště infikováno.
Mýtus: Kousnutí klíštětem na encefalitidu bolí víc.
Odpověď: U klíšťové encefalitidy nedochází k žádným specifickým změnám v místě přisátí klíštěte. Podle vzhledu kousnutí nelze říci o infekci klíšťové encefalitidy.
Mýtus: Pokud místo kousnutí zčervená, jedná se o boreliózu.
Odpověď: To znamená, že musíte navštívit lékaře. Zarudnutí v místě kousnutí může souviset jak s boreliózou, tak s alergickou reakcí na přisátí klíštěte nebo vznikem hnisavé infekce v ráně.
V případě nouze se můžete obrátit na naši kliniku kousnutí klíštětema naši specialisté vám poskytnou naléhavou pomoc.
Proč je klíště nebezpečné?
Podle biologické klasifikace patří tento hmyz do rodiny klíšťat ixodidů. V podstatě klíšťata ixodid jsou paraziti sající krev. Ale to není jejich hlavní nebezpečí. Tento hmyz je přenašečem virové klíšťové encefalitidy z divokých a domácích zvířat na člověka.
Infekce je možná díky skutečnosti, že po kousnutí virus spolu s krví zvířete vstoupí do těla klíštěte. Zde je schopen zůstat ve slinných žlázách hmyzu po dlouhou dobu. Během kousnutí se virus spolu s mikročásticemi slin dostává do lidské krve. Podobným způsobem se přenáší i jiná závažná nemoc, borelióza nebo Lymeova choroba.
Oblíbená místa kousnutí jsou pokožka hlavy, příušní oblast a krk. V tomto ohledu existuje běžná mylná představa, že klíšťata skáčou ze stromů na člověka. Ve skutečnosti jsou v trávě. Nachází se na špičkách stébel trávy a mohou čekat dlouhé hodiny a dokonce i dny, než se objeví nový majitel – člověk nebo zvíře.
Na lidském těle se hmyz snaží najít místa s jemnou tenkou kůží. Kromě hlavy a krku jsou to: třísla, popliteální, axilární a loketní dutiny. Ale tato místa jsou obvykle pokryta oblečením. Hlava a krk tedy zůstávají, při hledání kterých klíšťata mohou „cestovat“ po dlouhou dobu oblečením pokrývajícím trup a končetiny, přičemž zůstávají bez povšimnutí.
Většina kousnutí je zapnutá Květen-červen, doba rychlého růstu trávy. Zákeřnost klíštěte spočívá v tom, že při kousnutí je se slinami vstříknuta látka lokálního znecitlivění. Výsledkem je, že kousnutí není cítit a klíště lze vidět pouze tehdy, když je nasyceno krví a zvětšilo se.
Další negativní vlastnost. Aby se krev co nejdéle nesrážela a rána se nehojila, klíště spolu se slinami vstříkne antikoagulant, látku zpomalující srážení krve. Výsledkem je, že i když konkrétní jedinec není přenašečem boreliózy či klíšťové encefalitidy, rána slouží dlouhodobě jako vstupní brána pro různé nespecifické infekce vč. a pyogenní.
V jakých případech se mám při kousnutí klíštěte poradit s lékařem?
Nejracionálnější je domluvit si schůzku s dermatologem ihned poté, co si kousnutí všimnete. Při úspěšné samoextrakci parazita je nutné navštívit lékaře, pokud:
- zánět, zarudnutí, otok místa kousnutí;
- detekce vyrážky na poraněné oblasti těla 14 dní po kousnutí; nezanedbávejte návštěvu lékaře, i když je časem zaznamenáno zmizení skvrn;
- příznaky GRVI, chřipka, bolest svalů, slabost, migréna.
Vezměte prosím na vědomí, že takové příznaky jsou charakteristické jak pro encefalitidu, tak pro boreliovou meningitidu.
Kdy jsou vidět první příznaky infekce?
Na části těla, kde se klíště přilepilo, nejsou pozorovány žádné změny. Doba trvání latentní infekce (tzv. inkubační doba) se pohybuje od 2 dnů do 3 týdnů. Právě po tomto období se u člověka mohou projevit příznaky encefalitidy.
Co když se z nedbalosti nebo náhodou utrhne klíště?
Pokud se při pokusu o odstranění klíštěte sami odtrhlo pouze tělo hmyzu a proboscis zůstal v kůži, je nutné se pokusit jej odstranit pinzetou nebo jehlou, dříve ošetřenou antiseptikem. Pokud v oblasti kousnutí zůstane nevýznamný fragment klíštěte, stačí poškozené místo ošetřit roztokem jódu.
Nástroje na odstranění klíštěte
Odstranění pijavice vyžaduje následující materiály:
- Sterilní gumové rukavice (používají se k ochraně kůže před možnou infekcí při poškození klíštěte).
- Jako dezinfekci lze použít vatu a antiseptikum (peroxid, vodka, roztok jódu, alkohol, které se na poraněné místo nanášejí vatou).
- Nástroj pro extrakci hmyzu (savice krve můžete vytáhnout sami pomocí speciálního twisteru, nitě, pinzety nebo kontaktováním lékaře).
- Nádoby s víčkem (po vyjmutí se klíště umístí do sklenice, těsně uzavře a přenese do laboratoře SES k testování encefalitidy).
- Vyčištěné hygienické vložky, mýdlo (před a po zákroku je nutné kůži v postižené oblasti dezinfikovat teplou převařenou vodou a mýdlem a otřít čistým hadříkem).
Metody odstraňování klíšťat
Klíště sající krev je proto nutné okamžitě odstranit. To lze provést několika způsoby.
Nejjednodušší, ale potenciálně nejnebezpečnější způsob. V žádném případě se nepokoušejte odtrhnout přilepené klíště. Jeho sací proboscis aparát je ztrojnásoben na způsob harpuny a při kousnutí se otevírá uvnitř kůže. Takové zařízení poskytuje bezpečné uchycení. Proto během separace zůstává proboscis v kůži. Je lepší ji neodtrhávat, ale vyndavat plynulými rotačními pohyby, dokud se hlavička s proboscis úplně neuvolní. Ale zároveň existuje možnost rozdrcení těla klíštěte prsty. Ale viry mohou být také přítomny ve střevech hmyzu.
Extrakce pomocí pinzety
Tenkou pinzetou se tělo klíštěte zachytí v místě kontaktu s kůží a rotačními pohyby se odstraní. Ale to také není nejlepší způsob. Za prvé, v reakci na podráždění pinzetou klíště rychle vypustí sliny do rány. A za druhé, pinzeta může stejně jako ruce poškodit tělo cejna.
Extrakce vlákna
Je vhodné použít syntetickou tenkou trhací nit. Nejprve se vytvoří dvojitá smyčka, která se hodí na tělo klíštěte v blízkosti proboscis v místě kontaktu s kůží. Smyčka by neměla být příliš těsná, aby nedošlo k poškození hlavy s proboscis. Musí však bezpečně fixovat klíště. Poté se nit pomalu otáčí za konce, dokud není klíště zcela odstraněno. Na směru otáčení (ve směru, proti směru hodinových ručiček) stejně jako v předchozích případech nezáleží. Metoda je účinná, ale vyžaduje maximální opatrnost a přesnou koordinaci pohybů.
Těžba ropy
Povrch kůže s klíštětem se ošetří vazelínou, rostlinným olejem nebo jinými podobnými látkami. Podle plánu by se klíště mělo udusit a zemřít. Kyslík totiž neproniká přes olejové látky. Ve skutečnosti se to stává velmi zřídka.
Extrakce agresivními kapalinami
Alkohol, benzín, aceton dokážou klíště opravdu zabít. Ale před smrtí bude mít s největší pravděpodobností ještě čas slintat. Ano, a mrtvé klíště je stejně těžké vytáhnout jako živé.
Všechny tyto metody jsou buď neúčinné, nebo potenciálně nebezpečné, nebo vyžadují určitou dovednost. Pro extrakci klíštěte je proto nejlepší kontaktovat specialisty. Naše centrum má speciální zařízení pro takové manipulace. Tato zařízení jsou k dispozici v různých velikostech, což usnadňuje vypořádání se s klíšťaty jakékoli velikosti. Ve tvaru vypadají jako háčky, kleště, talíře se zářezy. Pomocí těchto prohlubní se klíště zahákne jako hřebík stahovačem hřebíků a rotačními pohyby se odstraní.
Nástroje jsou navíc vybaveny malými lupami, abyste viděli a klíštěa místo kousnutí. Díky těmto pohodlným a bezpečným nástrojům zkušení specialisté rychle a efektivně odstraní krev sajícího parazita.
Co se používá k ošetření rány po odstranění klíštěte?
Místo kousnutí je ošetřeno 70% alkoholem, roztokem brilantní zeleně nebo jódu. V případě, že klíště nebylo možné zcela odstranit a jeho hlava je v kůži, bude vyžadována pomoc odborníka. Pro bezbolestnou extrakci parazita byste měli navštívit zdravotnické zařízení. Pokud není možné jít na kliniku, ošetřete místo kousnutí antiseptikem a poté odstraňte zbytek klíštěte podle principu třísky.
Jaká antibiotika se předepisují po přisátí klíštěte?
V prvních třech dnech po kousnutí je součástí antiinfekční terapie antibiotická léčba (Amoxicilin, Cefpodoxim, Doxycyklin). Užívání antivirotik po 72 hodinách nemá žádný účinný účinek.
Funkce extrakce klíštěte doma
Manipulaci s taháním parazita můžete provést, jakmile budou připravena potřebná zařízení. V předvečer operace byste si měli dobře umýt ruce mýdlem a vodou, utřít je do sucha ubrouskem, nasadit si sterilní latexové rukavice, dezinfikovat nástroj k odstranění saječe krve a přistoupit k jeho odstranění.
Při odstraňování hmyzu byste neměli:
- odstraňte klíště holýma rukama;
- zapálit, vyždímat;
- aplikujte na postiženou oblast kapaliny.
POZOR! Chcete-li odstranit pijavice, nemůžete používat benzín, alkoholické nápoje, slunečnicový olej, éterické oleje, protože takové kapaliny nejsou účinné a extrémně nebezpečné pro zdraví. Jejich aplikace na kůži může pouze přispět ke smrti hmyzu, ale než zemře, stihne uvolnit jed a infikovat krev.
V případě hlubokého průniku klíštěte se nedoporučuje pokoušet se ho vytáhnout svépomocí. Takové pokusy nemusí být úspěšné, v důsledku čehož bude parazit rozdrcen a jeho jed se rozšíří po celém těle. Pokud tedy máte podezření na kousnutí, neměli byste návštěvu lékaře odkládat a s návštěvou zdravotnického zařízení váhat.
Co dělat s hmyzem po odstranění?
Odstraněné klíště musí být umístěno do sklenice s víčkem a doručeno do laboratorního centra SES k vyšetření na encefalitidu.
Nádobu s parazitem je dovoleno skladovat v lednici po dobu 48 hodin. Pokud toto pravidlo nedodržíte, klíště zemře, nebude možné diagnostikovat infekci.
Odebraný hmyz posíláme do laboratoře na výzkum přítomnosti patogenních patogenů. Výsledek je obvykle připraven po 1-2 dnech. Do té doby doporučujeme zavedení klíšťového imunoglobulinu, který snižuje pravděpodobnost infekce. Samovytažená klíšťata by se také neměla vyhazovat. Jsou umístěny ve skleněné nádobě s víkem a odvezeny na sanitární stanici k laboratorní diagnostice. Pokud se infekce klíštěte potvrdí, lékař pacientovi předepíše antivirovou léčbu, která nutně zahrnuje terapii antiencefalitidou.
