Vítězství nad neštovicemi, jehož oficiální datum je 8. květen 1980, je skutečně velkým úspěchem lékařské vědy. Poprvé v historii přestala existovat zvláště nebezpečná virová infekce v důsledku hromadného očkování obyvatel všech zemí světa.
SSSR hraje důležitou roli v boji proti této hrozné nemoci. 18. října 1924 přijala Rada lidových komisařů výnos o povinném očkování proti neštovicím. Díky úsilí lékařů byla obrovská země od smrtelné nemoci prakticky osvobozena, virus byl ale opět dovezen z Indie. Tato situace přiměla sovětskou delegaci na příštím zasedání Světového zdravotnického shromáždění navrhnout realizaci programu na vymýcení pravých neštovic. Sovětský svaz byl nejen iniciátorem tohoto programu, ale také poskytl vakcínu proti neštovicím do 45 zemí světa.
Aktivní očkování obyvatelstva proti neštovicím se již neprovádí a název strašlivé nemoci se postupně vymazává z paměti lidí a stává se minulostí. Vakcíny však nejen stále existují. Vědci vyvíjejí a zkoumají nové léky, které jsou bezpečné a snadno se používají. MedAboutMe vám řekne, proč a proč se musíte chránit před dávno poraženou infekcí.
Nejlepší produkty péče o dětskou pokožku
Je tu stále virus neštovic?
Ihned po eradikaci neštovic byla přijata opatření ke snížení počtu laboratoří uchovávajících virus. Tato opatření byla provedena s cílem eliminovat i malou možnost nové vlny nebezpečné nákazy. Rok po oficiálním prohlášení WHO byly na světě pouze 4 laboratoře se vzorky viru variola. V současnosti jsou pouze dva – v USA a Rusku.
Je možné se dnes nakazit neštovicemi?
Očkování proti neštovicím bylo zrušeno téměř před 40 lety. Rodiče toto očkování v Národním kalendáři preventivních očkování nenajdou. Během této doby „imunitní vrstva“ populace vyschla. Jinými slovy, lidstvo se opět stalo náchylným k viru neštovic, stejně jako k dalším virům tohoto druhu.
Tato lidská zranitelnost naznačuje použití viru variola jako biologické zbraně. A efektivní. Úmrtnost (úmrtnost) na zvláště nebezpečnou infekci dosahuje 30%.
Neméně zajímavá je dnes existence orthopoxvirů souvisejících s pravými neštovicemi. Například opičí neštovice způsobují u lidí onemocnění podobné neštovicím, které jsou v 10 % případů smrtelné.
Možnost, že se virus opičích neštovic vyvine a získá schopnost přenosu z člověka na člověka, je zcela reálná. Jeho eliminace bude zároveň obtížným úkolem kvůli přítomnosti přirozených rezervoárů infekce. Ohniska ortopoxvirových onemocnění mezi lidmi jsou stále častěji zaznamenávána v různých oblastech světa.
Vývoj a výzkum vakcín proti neštovicím má především za cíl zabránit šíření ortopoxvirových infekcí mezi lidmi.
Vakcína, která porazila neštovice
Od roku 1929 se u nás vyrábí živá suchá vakcína proti neštovicím, díky které lidstvo porazilo obzvlášť nebezpečnou infekci. Droga obsahuje virus narostlý na kůži telat. Přestože vakcína poskytuje člověku trvalou imunitu proti neštovicím trvající minimálně 5 let, není zdaleka ideální. Vysoká reaktogenita významně zvyšuje riziko vzniku vzácných, ale závažných komplikací, zvláště pokud má očkovaná osoba imunodeficienci. Existuje možnost infekce mezi ohroženými lidmi, například těhotnými ženami, které jsou v úzkém kontaktu s očkovanými příbuznými. Široká škála kontraindikací a riziko komplikací dnes omezují jeho použití.
Při vytváření moderních vakcín proti neštovicím se vědci snaží najít optimální rovnováhu mezi virulencí a imunogenitou. Jinými slovy, vakcína musí být bezpečná – nezpůsobovat komplikace, ale zároveň stimulovat dobrou imunitní odpověď, tvorbu protilátek.
Vakcíny proti neštovicím ve světě
Modifikované živé vakcíny proti neštovicím se v současnosti používají v různých zemích po celém světě.
Replikačně kompetentní atenuovaná vakcína proti neštovicím LC16m8, jinými slovy oslabená vakcína, byla vyvinuta v Japonsku v 1960. letech 21. století. Dobře se osvědčil v klinických studiích a používá se v 2002. století. Například v letech 2005 až XNUMX jím bylo očkováno a přeočkováno více než tři tisíce vojáků. Přitom tvorba protilátek při kontrole byla dostatečná.
Vakcína proti pravým neštovicím ACAM 2000 prokázala dobrou imunogenicitu a bezpečnost ve srovnání s dobře známým americkým lékem Dryvax a může dobře zaujmout její místo.
U moderních vakcín na bázi kmene MVA (MVA3000 a IMVAMUNE) bylo v klinických studiích prokázáno, že nemají žádné závažné vedlejší účinky, a to ani u lidí s atopickou dermatitidou a imunodeficiencí. Ke stimulaci imunitní odpovědi je však zapotřebí zvýšení dávky nebo frekvence podávání těchto léků.
Domácí vakcíny proti neštovicím
Při vývoji šetrné verze očkování proti pravým neštovicím došli sovětští vědci v 1970. letech XNUMX. století k závěru, že dvojí imunizace je nezbytná. Schéma využívající v první fázi inaktivovanou (usmrcenou) vakcínu (OspaVir) a ve druhé živou vakcínu umožňuje připravit imunitní systém a výrazně snížit riziko komplikací. Výsledky klinických studií prokázaly účinnost a bezpečnost metody, proto byla doporučena k očkování v nepředvídaných a mimořádných situacích.
Koncem 1990. let, kdy se objevila hrozba použití viru pravých neštovic jako biologické zbraně, byla zdokonalena technologie výroby inaktivované vakcíny proti pravým neštovicím OspaVir.
Vzhledem k tomu, že se epidemiologická situace ve světě zhoršuje, musí být imunizace populace proti pravým neštovicím provedena rychle s minimálními náklady. V tomto ohledu se požadavky na vakcínu proti neštovicím ještě zpřísnily: bezpečnost, účinnost a snadnost použití. A bylo vymyšleno. TEOWak je živá vakcína proti neštovicím ve formě žvýkací tablety, která nejlépe vyhovuje požadavkům a používá se k přeočkování.
Očkování proti neštovicím: vyhlídky
Nový oslabený, vysoce imunogenní kmen viru pravých neštovic v současné době prochází v Rusku preklinickými studiemi v rámci federálního programu plánovaného na roky 2015-2020. V případě úspěchu se stane základem moderní vakcíny, která chrání před pravými neštovicemi a příbuznými viry.
Indikace pro očkování proti neštovicím
V současnosti, při absenci neštovic ve světě, podléhá očkování omezený počet lidí. Především se jedná o odborníky, jejichž práce přímo souvisí s pravděpodobností infekce ortopoxyviry – zaměstnanci virologických laboratoří a epidemiologové.
Když se v Rusku objeví ohniska neštovic, každý, kdo byl tak či onak v kontaktu s nemocnými lidmi, podléhá očkování.
Přestože byl poslední případ neštovic hlášen v roce 1977, možnost návratu této zvláště nebezpečné infekce je reálná. Naštěstí je lidstvo připraveno setkat se s virem plně vyzbrojeno a znovu se bránit pomocí starých, opakovaně testovaných i nových moderních vakcín.
Číst dál
Omlazující masáž obličeje doma
Domácí kosmetické masáže pomohou výrazně zlepšit stav epidermis, zpevní ovál obličeje a dodají pleti zdravý a svěží vzhled.
Stárnutí kůže: role stravy, léků a odpočinku
Mnoho lidí se domnívá, že stárnutí pleti souvisí s věkem a životním stylem, což je pravda jen zčásti, někdy to lidé sami urychlují.
Z historie kalendáře preventivních očkování v SSSR/Rusku
Poprvé se plošné hromadné očkování v naší zemi začalo v roce 1919, kdy Vladimir Lenin podepsal dekret „O povinném očkování proti neštovicím“. Země si stanovila nejdůležitější úkol – vymýtit pravé neštovice. Ten, kterému se ve středověku říkalo „černý zabiják“. Dekret uváděl: „Za vyhýbání se očkování nebo neplnění povinností zajistit očkování svých nezletilých dětí se občané zodpovídají před lidovým soudem.
Výnos Rady lidových komisařů z 10.04.1919. dubna XNUMX „O povinném očkování proti neštovicím“
Výnos Rady lidových komisařů ze dne 10.04.1919. dubna XNUMX „O zásobování bakteriologických ústavů a laboratoří materiálem a zařízením nezbytným pro jejich práci“
Navzdory všeobecnému zpustošení a hladomoru, vojenskému ohrožení samotné existence státu, bylo okamžitě zahájeno provádění dekretu. Současně s vyhláškou je podepsán celý soubor legislativních aktů k zajištění fungování a rozvoje mikrobiologických ústavů – budoucích vědeckých center pro výrobu vakcín. Do roku 1921 byly vytvořeny státní vědecké mikrobiologické ústavy v Rostově, Saratově, Stavropolu, Krasnojarsku, Sevastopolu, Jekatěrinburgu, Voroněži, Krasnodaru, Omsku, Tambově, Kostromě, Tbilisi a Taškentu. V Moskvě je organizován Centrální bakteriologický ústav – budoucí Národní výzkumné centrum pro epidemiologii a mikrobiologii pojmenované po. N.F. Gamaleya, jejíž vědci v roce 2020 vytvořili první domácí vakcínu proti COVID-19, Sputnik V.
V těchto letech bylo masové očkování proti neštovicím doprovázeno neméně masivní kampaní a propagandou ve prospěch očkování mezi obyvatelstvem.
Plakát. “Očkovat neštovice!” NKZ. Odbor výchovy ke zdraví
Výkres. Okno RŮST “Co čeká neočkované!” Kapuce. M. Čeremnykh. Moskva
Figura znázorňuje následky neštovic – slepotu a zjizvené kožní defekty na obličeji, kterým se dalo předejít pomocí očkování proti neštovicím.
Básně o boji proti neštovicím a nutnosti očkovat populaci proti nim napsal Vladimir Majakovskij:
„Vesnici zaútočila infekce neštovic.
Vesnice křičí. Ztratil jsem rozum.
Modlí se, křižují se a pálí kadidelnice.
A neštovice dusí lidi jako koťata.
Jak pít měsíční svit bez rozlití,
Najmi si záchranáře a naočkuj neštovice.“
V důsledku hromadného očkování proti neštovicím byla tato hrozná nemoc u nás poražena: od roku 1937 nebyla v SSSR zaznamenána lokální ohniska neštovic.
Od roku 1925 se děti v SSSR začaly očkovat proti tuberkulóze.
Významnou etapou v prevenci infekčních nemocí bylo zavedení preventivního očkovacího průkazu v SSSR v roce 1958, což byl soubor samostatných průkazů pro evidenci preventivního očkování u dětí (formulář č. 63, schválený MZ SSSR dne). 30.09.1958. září XNUMX).
Karta preventivního očkování. Formulář č. 63. Schváleno ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 30.09.1958.
Preventivní očkovací průkaz byl vystaven v porodnici při narození dítěte a poté předán do zdravotnického zařízení v místě pozorování pacienta. Do něj byly zapsány údaje o všech provedených očkováních dítěte a ověřeny podpisem ošetřujícího lékaře a razítkem zdravotnického zařízení. Na požádání byla vydána ověřená kopie tohoto dokumentu.
Údaje o očkování byly navíc nutně zaneseny do ambulantního záznamu pacienta.
Průkaz preventivního očkování by mohl být vyžadován při nástupu dítěte do školky, školy, středního odborného vzdělávacího zařízení, při nástupu na vysokou školu, při žádosti o poukaz do dětského sanatoria, při cestě do zahraničí, při ucházení se o volná místa ve školství, zdravotnictví, popř. obchodní instituce, služby, stravování.
V současné době se v praxi poliklinických ústavů stále používá Karta preventivních očkování (tiskopis č. 063/u), schválená nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 04.10.1980. října XNUMX. „O schvalování formulářů primární zdravotnické dokumentace zdravotnických zařízení“, i když toto nařízení již pozbylo platnosti. Z důvodu chybějícího nového dokladu se však používá stará forma formuláře.
 |
Formulář preventivního očkovacího průkazu č. 063/u, schválený nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 04.10.1980.
Informace obsažené v Kartě preventivního očkování tvořily základ národního kalendáře preventivních očkování, který platil v Rusku a platí dodnes.
Díky masovému očkování, které je v tomto dokumentu promítnuto, se v zemi několikrát snížil výskyt infekcí, jako je záškrt, spalničky, černý kašel, vrozené zarděnky atd.
Etapy vývoje kalendáře preventivního očkování
V roce 1958 schválilo ministerstvo zdravotnictví SSSR první KALENDÁŘ PREVENTIVNÍHO OČKOVÁNÍ. Neuváděla názvy nemocí, proti kterým se očkovalo, ale pouze názvy vakcín. Současně bylo povoleno používat pouze domácí drogy.
V roce 1977 se postup změnil: do Kalendáře se začaly zapisovat údaje o tom, proti jaké infekci byla vakcína podána; bylo možné užívat nejen tuzemské, ale i zahraniční léky registrované u nás.
Kalendář preventivního očkování ve své původní podobě zahrnoval pět vakcín: neštovice, tuberkulózu, černý kašel, záškrt a obrnu. Sovětské děti navíc dostaly vakcínu proti obrně ve formě sirupu a sladkostí.
V roce 1966 byl k pěti infekcím předepsaným v kalendáři preventivního očkování přidán tetanus (to znamená, že počet infekcí v kalendáři se zvýšil na šest). Probíhá plánované použití vakcíny DPT, kombinované vakcíny proti černému kašli, záškrtu a tetanu.
V roce 1968 sovětští lékaři zahájili celounijní kampaň na boj proti spalničkám. Od této doby se v kalendáři preventivního očkování začalo objevovat sedm infekcí.
V roce 1980 svět vyhlásil úplnou eliminaci pravých neštovic, což bylo možné díky mnohaleté vakcinaci populace proti této infekci. Nemoc je vymazána z Kalendáře preventivního očkování. Ministerstvo zdravotnictví SSSR zároveň zařadilo očkování proti příušnicím („příušnicím“) do seznamu infekcí v Kalendáři preventivního očkování. V kalendáři preventivního očkování zbývá ještě sedm infekcí.
Od roku 1998 se v ruských porodnicích začalo očkovat proti hepatitidě B. Jde o první vakcínu, kterou dítě dostane při narození. V témže roce je očkování proti zarděnkám zařazeno do Kalendáře preventivního očkování. Od nynějška je v kalendáři preventivního očkování devět infekcí.
2001 – Kalendář preventivních očkování získává status „NÁRODNÍ“ (Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 229 ze dne 27.06.2001. června XNUMX „O kalendáři preventivních očkování“).
2008 – do národního kalendáře preventivních očkování bylo zavedeno očkování proti chřipce. V kalendáři preventivního očkování je tedy již deset infekcí.
2011 – do národního kalendáře preventivních očkování bylo zavedeno očkování proti hemophilus influenzae, které se provádí u ohrožených dětí. Jde již o jedenáctou infekci.
2014 – do národního kalendáře preventivních očkování bylo zavedeno očkování proti pneumokokové infekci. Toto je dvanáctá infekce.
2021 – očkování proti hemophilus influenzae se nově provádí všem dětem, a to nejen z rizikových skupin. Mezi povinnými preventivními očkováními národního kalendáře preventivních očkování zbývá ještě dvanáct infekcí.
Dynamika změn ve složení kalendáře preventivního očkování v SSSR a Rusku je uvedena v tabulce níže.
Stůl. Změny ve složení kalendáře preventivního očkování v SSSR/Rusku
Poliomyelitida
Epidemické příušnice
Hib infekce
Pneumokoková infekce
Totální nemoci
Aktuální kalendář preventivních očkování byl schválen vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 6. prosince 2021 N 1122n „O schválení národního kalendáře preventivních očkování, kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace a postupu při provádění preventivní očkování.” Tento dokument definuje nejen seznam infekcí, proti kterým se vakcinuje, ale také schémata aplikace vakcín, intervaly mezi vakcinacemi a organizaci očkovací profylaxe.
Jak název řádu napovídá, kromě kalendáře preventivních očkování existuje také kalendář preventivních očkování pro epidemické indikace. Provádějí se ve zvláštních případech: osoby s rizikem nákazy z povolání (například pracovníci koželužen jsou očkováni proti sněti slezinnému), lidé v ohniscích infekčních nemocí, obyvatelstvo území s nepříznivou epidemickou situací pro některé infekce, cestující odjíždějící do nepříznivé regiony.
Při imunizaci obyvatelstva se používají vakcíny domácí i zahraniční výroby, registrované a schválené k použití v Ruské federaci. Očkování lze provádět monokomponentními a polykomponentními (kombinovanými) léky, které zabraňují rozvoji více infekčních onemocnění najednou.
Očkování prováděná v rámci národního kalendáře preventivních očkování jsou dostupná a zdarma pro každého občana naší země. Děti, které nenavštěvují předškolní zařízení nebo školu, se očkují v očkovacích místnostech dětských ambulancí. Pro „organizované“ děti se může konat v jeslích, školkách nebo škole. Po koordinaci očkování s úřady Rospotrebnadzor lze očkování provádět na pracovišti, na mobilních očkovacích místech nebo dokonce doma.
Právní základ očkování
V souladu s federálním zákonem ze dne 17.09.1998. září 157 N XNUMX-FZ „O imunoprofylaxi infekčních nemocí“ je státní politika Ruské federace v oblasti imunizace zaměřena na prevenci, omezení šíření a eliminaci infekčních nemocí. Stát garantuje svým občanům dostupnost a bezplatné provádění preventivních očkování zařazených do národního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování epidemických indikací.
Současný stav a perspektivy prevence vakcín
Pandemie COVID-19 donutila lidstvo, aby si připomnělo, jak destruktivní a nebezpečné mohou být vypuknutí infekčních nemocí a proč se v takových případech někdy očkování stává jedinou nadějí na návrat do normálního života. Někteří odborníci se domnívají, že síla jejich dopadu na ekonomiku a demografii zemí může být srovnatelná s recesí Velké hospodářské krize 20. let. Dnes již nikdo nepochybuje o tom, že nové pandemie infekčních nemocí nejsou nějakou teoreticky vzdálenou vyhlídkou, ale reálnou hrozbou.
Reakcí na existující hrozby bylo v Ruské federaci vypracování „Strategie rozvoje imunoprofylaxe infekčních chorob na období do roku 2035“. Jedním z cílů Strategie je optimalizace národního očkovacího kalendáře a kalendáře preventivních očkování pro epidemické indikace, včetně nejúplnějšího seznamu infekcí, kterým lze vakcínami předejít.
Hlavní směry realizace těchto aktivit jsou:
rozšíření seznamu infekčních nemocí, proti kterým se očkuje, včetně zvláště nebezpečných, a stanovení kategorií občanů podléhajících očkování;
zlepšení národního očkovacího kalendáře, včetně zařazení vakcíny pro prevenci rotavirové infekce, vakcíny pro prevenci planých neštovic, vakcíny pro prevenci lidského papilomaviru, vakcíny pro prevenci meningokokové infekce, s výhradou výroby hotové lékové formy těchto vakcín na území Ruské federace a možnost zajistit postupnou organizaci výroby těchto vakcín ruskými výrobci až po celý cyklus na území Ruské federace v objemech nezbytných pro očkování ;
rozvoj očkovacích programů pro určité kategorie obyvatelstva za účelem zlepšení kvality a délky života (skupiny osob s chronickým onemocněním, těhotné ženy, starší lidé, osoby ve vojenském věku, profesní skupiny);
vývoj programů přechodu k použití (především k imunizaci dětí) vícesložkových kombinovaných vakcín a imunobiologických přípravků obsahujících maximální počet sérotypů;
rozvoj programů k zajištění náhrady trivalentních vakcín v prevenci chřipky za kvadrivalentní a také přeočkování proti černému kašli pro děti ve věku 6–7 let, 14 let a osoby starší 18 let;
provádění činností pro postregistrační studii účinnosti a bezpečnostního profilu vakcín;
provádění výzkumu postvakcinační imunity.
Dlouholeté historické zkušenosti s masovou očkovací prevencí infekčních nemocí v Rusku přitom prokázaly, že pouze vývoj nových vakcín, změny v očkovacím postupu a administrativní opatření nebudou schopny přinést požadovaný efekt adherence populace k očkování bez neustálé vysvětlující práce v oblasti prevence infekcí preventabilních vakcínou a zapojení do vědomé aktivní účasti populace na tomto procesu.
Proto i v obdobích relativních
hygienicko-epidemiologická a sociální pohoda v zemi je nezbytná
neustále zlepšovat systémy hygienického vzdělávání a školení
různé skupiny obyvatelstva, aktivně využívající v této práci spolu s
tradiční prostředky propagandy, masmédia,
moderní informační a komunikační technologie, ale i elektronické
média a digitální komunikační systémy.
