Je možné nakazit muže mykoplazmou?

Mykoplazmóza u mužů – zánětlivé onemocnění urogenitálního traktu související s pohlavně přenosnými infekcemi. Častěji je asymptomatická, méně často s projevy v podobě řezání, bolesti při močení s ozařováním do třísel, výtok z penisu, horečka. Laboratorní diagnostika mykoplazmózy je založena na průkazu patogenů v biologických tekutinách, povoleny jsou sérologické testy. Léčba infekce je vždy komplexní, s využitím etiotropní, patogenetické, symptomatické terapie a nemedikamentózních metod.

ICD-10

Mykoplazmóza u mužů

Přehled

Mykoplazmóza u mužů je jednou z nejčastějších příčin lézí genitourinárního aparátu. Poprvé byl původce onemocnění identifikován v roce 1980. Podíl mykoplazmové infekce mezi negonokokovou a nechlamydiovou uretritidou v mužské populaci je asi 10–35 %, u zdravých jedinců se uvolňování mykoplazmat pohybuje v rozmezí 1–3,3 %. Tendence k perzistenci infekce byla zaznamenána u 40 % pacientů, nejčastěji postiženi muži nad 35 let. Studie v subsaharské Africe prokázaly, že dlouhodobá neléčená mykoplazmóza vede ke zvýšenému riziku infekce HIV.

Mykoplazmóza u mužů

Příčiny

Původcem mykoplazmózy je bakterie M. Genitalium. Zdrojem je nemocný člověk, často s latentním průběhem onemocnění, s vymazanými příznaky. K přenosu patogenů u mužů obvykle dochází přímým kontaktem sliznic pohlavních orgánů při anogenitální, orálně-genitální a vaginální metodě sexuální penetrace. Často se vyskytuje smíšená infekce s ureaplasmami, Trichomonas atd. Hlavní rizikové faktory:

  • nechráněný sex, zejména homosexuál
  • pravidelná hypotermie
  • nedodržování pravidel intimní hygieny
  • zneužívání alkoholu, drog, kouření.

Ohroženi jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, endokrinními chorobami, po transplantacích orgánů, komerční sexuální pracovnice.

Patogeneze

Patogeneze mykoplazmózy není zcela objasněna. Je známo, že M. Genitalium, ulpívající na povrchu hostitelské buňky, spouští prozánětlivou chemokinovou kaskádu prostřednictvím vysoce exprimovaných vrozených imunitních senzorů, včetně Toll-like receptorů 2, 6, jejichž vazba na M. Genitalium a jeho lipoproteiny vede k indukci genů zapojených do buněčné ochrany. Tyto prozánětlivé signály vedou k náboru leukocytů do místa mykoplazmatické přítomnosti.

Příznaky mykoplazmózy u mužů

Inkubační doba infekce se může pohybovat od 4 týdnů do 60 dnů, v průměru asi měsíc; zatímco u mužů je onemocnění většinou asymptomatické. V přítomnosti kliniky si pacienti mohou stěžovat na nízkou horečku (až 38 °C), sníženou výkonnost, středně silné bolesti hlavy, slabost, zimnici, výskyt mírného průsvitného výtoku a svědění v žaludu penisu, pocit pálení, nepříjemné pocity při močení .

READ
Jaký mráz snesou jiřiny?

V tříselné oblasti se objevují bolestivé, tažné pocity, libido klesá. Pohlavní styk může být přerušen kvůli silné bolesti, objevují se příznaky erektilní dysfunkce. Další vývoj mykoplazmózy u mužů – zarudnutí, otok, bolest v šourku; zvýšená frekvence močení, zejména v noci, zakalená moč, pocity řezání, bolestivost nad pubis, v hrázi a konečníku, zvýšená horečka a slabost.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace mykoplazmatické uretritidy patří ascendentní zánětlivá onemocnění urogenitálního systému: prostatitida, cystitida, pyelonefritida. Možné je poškození varlat a přívěsků, při neléčené epididymitidě je často následně diagnostikována neplodnost. Mohou se objevit příznaky proktitidy: horečka, ostrá bolest při sezení, rektální hnisavý výtok.

Neplodnost u mykoplazmózy u mužů je komplexní povahy: začátek onemocnění ovlivňuje jak přímý zánětlivý proces v reprodukčním traktu, tak schopnost mykoplazmat fixovat se na spermie a omezit jejich pohyblivost. Chronická infekce snižuje funkci prostaty, tvoří můstky pojivové tkáně, které narušují normální postup semenné tekutiny.

diagnostika

Diagnózu mykoplazmózy u mužů a její léčbu ve většině případů provádějí urologové. V případě potřeby konzultují lékaři jiných specializací. Je nutné důkladné vyšetření všech sexuálních partnerů pacienta, zvláště při praktikování nechráněných pohlavních styků. Mezi hlavní klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření mykoplazmózy patří:

  • fyzické údaje. Často je objektivní vyšetření u mykoplazmózy neinformativní, příznaky jsou minimální. Lze detekovat bolestivost, hyperemii, otok šourku, výtok z hlavice penisu, citlivost na palpaci v suprapubické oblasti, hrázi a digitální vyšetření prostaty. Při ascendentní infekci je možné určit pozitivní příznak effleurage. Nezapomeňte vizuálně posoudit moč, povahu výtoku.
  • Laboratorní testy. V celkovém krevním testu – mírná leukocytóza, zrychlená ESR, mezi biochemickými parametry za přítomnosti komplikací je zjištěno zvýšení aktivity CRP, kreatininu a močoviny. Při celkovém klinickém rozboru moči se zjišťuje leukocyturie, erytrocyturie a zvýšení hustoty močového sedimentu. V nátěru z močové trubice se nachází velké množství leukocytů.
  • Identifikace infekčních agens. Údaje z bakterioskopie urogenitálního nátěru nejsou příliš informativní pro hledání patogenů. Nejinformativnější metodou PCR je studium nátěru z močové trubice, sekrece prostaty a moči. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku mykoplazmózy je kultivační kultivace, která se však v rutinní praxi nepoužívá kvůli vysoké ceně. Sérologické (ELISA) testy se provádějí s párovými séry s odstupem alespoň dvou týdnů.
  • Instrumentální metodas. Nutné pro diferenciální diagnostiku. Ultrazvukové vyšetření urogenitálního aparátu, malé pánve se v případě potřeby provádí radiografie, CT, MRI lumbosakrální páteře, ledvin, pohlavních orgánů, punkční biopsie prostaty s histologickým vyšetřením. Zřídka používané kolonoskopie, irrigoskopie.
READ
Je možné sušit kopr v troubě?

Diferenciální diagnostika mykoplazmózy u mužů se provádí s ureaplasmózou a jinou negonokokovou uretritidou, zatímco patologie je ověřena laboratorními metodami kvůli podobnosti klinických projevů. Uretritida jiné etiologie má v anamnéze traumatické, tepelné nebo chemické poškození, ale jakékoli neinfekční příčiny musí být potvrzeny negativním testováním na přítomnost mikrobiálních patogenů.

Léčba mykoplazmózy u mužů

Léčba se často provádí ambulantně. Pobyt na lůžku se doporučuje pacientům s dekompenzovaným chronickým onemocněním, těžkou infekcí, komplikacemi vyžadujícími nepřetržité sledování. Je zobrazen obecný, méně často pololůžkový odpočinek. Dieta je považována za léčbu: kyselé, kořeněné, nakládané potraviny, alkohol, káva, nikotin jsou zcela vyloučeny.

Po dobu léčby se doporučuje zdržet se pohlavního styku nebo používat bariérové ​​metody antikoncepce (kondom). Pokud jsou u partnera zjištěny příznaky mykoplazmózy, provádí se léčba kloubů; profylaktické použití etiotropních látek nemá žádný významný přínos. Riziko infekce zdravého člověka během léčby i při adekvátní terapii bez použití antikoncepčních metod je více než 30 %.

Konzervativní terapie

Standardní léčba mykoplazmózy u mužů trvá 7–14 dní, ale 15–25 % pacientů má přetrvávající nebo opakující se příznaky. Po dobu braní drog a závažných příznaků je vyloučena sportovní pohybová aktivita, obnovení je povoleno v období rekonvalescence. Nejběžnější terapeutická opatření pro mykoplazmózu se provádějí:

  1. Etiotropní činidla. Léky volby jsou tetracykliny, makrolidy a fluorochinolony. Nicméně doxycyklin je nyní doporučován jako druhá a dokonce třetí linie terapie; roste také rezistence mykoplazmat na azithromycin. Vysoká účinnost terapie mykoplazmózy u mužů byla zaznamenána při užívání pristinamycinu a moxifloxacinu.
  2. patogenní léky. Používají se léky proti bolesti, spazmolytika, protizánětlivé léky. K vyvolání pomalé infekce se někdy používají lokální (rektální) imunostimulanty. Intravenózní detoxikace polyiontovými roztoky je indikována při těžkém průběhu s vzniklými komplikacemi.
  3. symptomatické prostředky. Je možné použít diuretika, desenzibilizační, hormonální prostředky. V některých případech se doporučuje lokální aplikace mastí obsahujících antibiotika, kúry vitamín-minerálních komplexů.

Lokální terapie a FTL

Léčba zjevné uretritidy u mykoplazmózy u mužů je doprovázena pravidelným zavlažováním hlavy penisu protizánětlivými roztoky po každém močení, používáním koupelí s infuzemi dubové kůry, heřmánku, měsíčku, šalvěje. Jmenování a příjem rostlinných přípravků (hydroalkoholové výtažky z trávy seté, listy rozmarýnu atd.) nemá přesvědčivou klinickou účinnost při léčbě mykoplazmózy.

READ
Je možné otevřené víno skladovat na teplém místě?

Ruští urologové široce praktikují lokální léčbu se zavedením antiseptických látek (collargol) do močové trubice, stejně jako metody fyzioterapie, jako jsou:

Druhý cyklus antibiotické terapie je nezbytný pro recidivující mykoplazmózu u mužů. Doporučují se i nemedikamentózní způsoby léčby, jako je speciální program svalového tréninku na posílení pánevního dna, používání kosmetických hypoalergenních přípravků pro každodenní intimní hygienu, zákaz prodloužených hypostatických poloh a vyloučení mnohahodinových přestávek mezi pomočování působí.

Prognóza a prevence

Prognóza včasného záchytu a léčby je příznivá, u mužů nebyly zaznamenány smrtelné případy mykoplazmózy. Nebyly vyvinuty žádné specifické ochranné farmakologické přípravky; Velký význam mají nespecifická preventivní opatření: odmítání jakýchkoli nechráněných sexuálních praktik, dodržování pravidel osobní hygieny, zdravý životní styl a každoroční laboratorní preventivní vyšetření.

1. Mycoplasma genitalium Infection u mužů / Patrick J Horner a David H Martin // J Infect Dis. 2017 – 216. Publikováno online 2017 Jul 27.

2. Chronická urogenitální mykoplazmóza u sexuálních párů / S.V. Rishchuk, D.F. Kostyuchek, A.G. Boytsov // Bulletin Petrohradské lékařské akademie pojmenovaný po. I.I. Mečnikov. – 2003. – č.1-2.

3. Urogenitální mykoplazmóza: obtížná volba antibakteriální terapie (přehled literatury a vlastní výzkum)/ G.I. Mavrov, T.V. Fedorovich // Ukrajinský časopis pro dermatologii, venerologii, kosmetologii. – č. 1 (60) – 2016.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: