Abraze je vnější poranění kůže. Prakticky nedochází ke krvácení, ale dochází k silnému zarudnutí, otoku a škrábancům. Obvykle se uvolňuje čirá nebo růžová tekutina, ale někdy se uvolňují kapičky krve z poškozených kapilár. U dětí se často objevují odřeniny kvůli jejich zvláštní aktivitě a pohyblivosti, ale u dospělých se v důsledku neúspěšného pádu mohou objevit takové kožní léze. Žádné nebezpečí nehrozí, pokud se správné ošetření odřenin a ran provede ihned po jejich zjištění. Domácí lékárnička by měla obsahovat produkty, které jsou stejně účinné pro dospělé i děti.
Standardní doporučení pro první pomoc pro odřeniny jsou následující:
ten, kdo ošetří ránu, si musí dezinfikovat ruce antiseptikem;
nalijte na oděrku velké množství chlorhexidinu (antiseptický roztok);
aplikujte sterilní gázový obvaz nebo speciální obvaz určený k léčbě oděrek;
obvaz fixujte obvazem nebo lepicí páskou (podle rozsahu a místa poškození).
Tato opatření jsou dostatečná k eliminaci možných rizik infekce a zánětu tkáně. Pokud je léčba provedena včas, nebude bolest a rána bude chráněna. Fixace je nezbytná k zablokování přístupu patogenů k ráně.
Hotové sterilní obvazy s terapeutickou mastí se používají pohodlněji než běžný obvaz. Takové produkty si zachovávají antibakteriální vlastnosti asi týden, což eliminuje potřebu častého převazování, snižuje náklady na materiály a snižuje nepohodlí pro oběť. Pokud použijete samosvorný obvaz, bude trvat pouze 2 otáčky, než obvaz zajistíte. Ekonomické, jednoduché a levné.
První věc, kterou musíte udělat doma
Pokud podrobně popíšete fáze první pomoci u ran, odřenin a modřin, dostanete následující sekvenci:
Aby se zabránilo vniknutí infekce do krevního řečiště, musí být abraze ošetřena antiseptickým roztokem. Současně se odstraní písek, malá podestýlka, úlomky a oblázky. Pokud je neodstraníte, dojde k dalšímu poranění kůže. Pokud v lékárničce není žádné antiseptikum, dezinfekce se provádí pod proudem teplé vody z kohoutku, po předchozím ošetření místa mýdlem na prádlo.
Po ošetření antiseptikem je třeba povrchovou abrazi osušit hadříkem nepouštějícím vlákna, aplikovat mast nebo impregnovaný obvaz. Pokud je oděrka hluboká a uvolňuje se krev, je potřeba natřít speciální mastí a překrýt tlakovým obvazem.
Pokud neexistují žádné masťové obvazy, budete muset každý den provádět obvazy a aplikovat nové části terapeutických látek. Aby nedošlo k chybě při výběru léku, je nutné se při příležitosti poradit s terapeutem nebo traumatologem a zjistit, jak doplnit domácí lékárničku v případě, že je nutné ošetřit rány, oděrky a poskytovat první pomoc dětem i dospělým.
Pokud je otěr získán v přírodě, nemůžete použít vodu z nejbližší nádrže. Při přípravě na piknik je vhodné dát si do tašky lahvičku s antiseptickými nebo antibakteriálními vlhčenými ubrousky.
Hlavní druhy a klasifikace oděrek
Aby byla první pomoc při odřeninách účinná, musíte posoudit rozsah poškození. Podle hloubky se oděrky dělí na povrchové a hluboké. První jsou spojeny s porušením integrity epidermis – nejsvrchnější vrstvy kůže. Toto zranění je doprovázeno otokem a zarudnutím. Léčí se 2-3 týdny. Druhé (hluboké) oděrky – poškození epitelu, při kterém dochází k bodovému krvácení a bolestivé bolesti. Hojení trvá asi měsíc.
Pokud mluvíme o zranění způsobeném rezavým hřebíkem, nemusí dojít k žádnému zvláštnímu poškození kůže. Pokud je zářez nehtu dostatečně hluboký, hrozí tetanus. V takovém případě byste měli okamžitě navštívit lékaře a v případě potřeby se nechat očkovat.
První pomoc pro děti s různě hlubokými oděrkami
Děti si často zraňují kolena a lokty, padají z houpaček, jízdních kol a kolečkových bruslí a jen běhají. Je důležité si s dítětem předem promluvit o tom, že přikládání jitrocelových listů na ránu je již zastaralá a zcela neúčinná a někdy i nebezpečná metoda.
Nejčastěji dochází k odřeninám na dětských kolenou. První pomoc při ranách a oděrkách u dětí se provádí přípravky bez alkoholu. Poškozená kůže je ošetřena peroxidem vodíku, chlorhexidinem a analogy. Postup je podobný aktivitám zobrazeným pro dospělé:
Opláchněte oděr tekoucí vodou.
Nechte ránu otevřenou, protože běžné náplasti a obvazy vyschnou a při převazu způsobí další poranění kůže.
Na zaschlou krustu oděru denně nanášejte lékařskou doporučenou léčivou mast.
V jakých případech je nutné poradit se s lékařem?
Vzhledem k tomu, že oděrky jsou neškodným povrchovým poškozením kůže, je docela možné je ošetřit sami doma. Jsou ale situace, kdy první pomoc na ošetření ran a odřenin nestačí. V následujících případech byste se měli poradit s lékařem:
krvácení se nezastaví. Pokud je přiložený tlakový obvaz velmi vlhký a krev se nehodlá zastavit, existuje riziko poškození velké cévy. Stejný obraz je pozorován, pokud existují problémy se srážením krve;
do rány se dostalo velké množství zeminy, jsou tam inkluze cizích předmětů. O vhodnosti zavedení tetanového séra rozhodne odborník;
pokud je odřenina zpočátku nesprávně ošetřena a imunita oběti je nízká, nebo se jedná o diabetes mellitus, poškození kůže může začít hnisat a zanítit se. Příznaky zahrnují horečku a škubání bolesti v oblasti oděru. Urychleně musíte navštívit chirurga. Specialista ošetří ránu a předepíše adekvátní léčbu.
Drobné oděrky lze rychle vyléčit doma. Je dobré, když má lékárnička moderní prostředky a obvazy na rány, popáleniny a řezné rány.
Proč by se měly léčit i malé rány u dítěte
Domácí rány u dětí mají větší pravděpodobnost vzniku komplikací než u dospělých.
- Antiseptika pro léčbu ran pro dítě
- Péče o rány doma
- Chirurgická léčba
Děti mají vysoké riziko zranění na ulici a hřištích. Do rány se mohou dostat cizí tělesa: země, písek, dřevěné částice, což výrazně zvyšuje riziko infekce při absenci včasného antiseptického ošetření.
Malým dětem je těžké vysvětlit, proč je nutné ošetřovat rány a přikládat obvazy. Rodiče často používají alkoholové roztoky jódu, brilantní zeleně, fukorcinu pro antiseptické ošetření, které způsobují pálení a jasně zabarvují poškozenou oblast pokožky.
Existují však šetrnější přípravky na ošetření ran, například na bázi povidon-jodu (Betadine ® ). Je nutné pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody populárních antiseptik pro léčbu ran u dětí.
První pomoc a algoritmus pro ošetření ran u dítěte. Podívejte se na krátké video s chirurgem Fjodorem Janovičem Kraskovským.
Antiseptické (dezinfekční) prostředky pro ošetření ran
Účinnost použití antiseptických činidel závisí na stupni jejich vlivu na patogenní mikroorganismy. Antiseptika mohou zastavit růst mikrobů (bakteriostatické působení), vést k jejich smrti (baktericidní působení), ovlivnit plísně a viry (antimykotické, antivirové působení) a také působit na nejjednodušší jednobuněčné mikroorganismy.
Antiseptika pro vnější použití se dělí na:
- Sloučeniny obsahující halogen (jód, povidon-jod, chlór)
- Anilinová barviva (brilantní zelená)
- Oxidační činidla (manganistan draselný a peroxid vodíku)
- Kyseliny (kyselina boritá, kyselina benzoová)
- Přípravky obsahující fenoly (resorcinol, část fukorcinu)
- Zinkové přípravky
- Vizmutové přípravky
- Sloučeniny těžkých kovů (stříbro)
- Kvartérní amoniové sloučeniny s povrchovou aktivitou
Halogenové sloučeniny (jód a povidon-jod)
Jód má antimikrobiální aktivitu proti bakteriím, houbám, virům a prvokům.
Přípravky ze skupiny sloučenin obsahujících halogen se používají k vnější léčbě infikovaných kožních lézí, herpetických kožních infekcí, k léčbě sexuálně přenosných infekcí, plísňových kožních lézí, k dezinfekci kůže před operací a k léčbě ran po chirurgických zákrocích. .
Povidon-jod (Betadine®) – univerzální antiseptikum, které přispívá ke smrti většiny bakterií a virů, neobsahuje alkohol. Při aplikaci na poškozenou kůži povidon-jod nezpůsobuje pálení, nebarví trvale pokožku (snadno omyvatelný vodou).
K léčbě ran u dětí se povidon-jod používá ve formě:
- Betadine ® roztok pro místní i vnější použití 10%
- Betadine ® mast pro vnější použití 10%
Jod
Aplikace jódu. Rozdíly mezi povidon-jodem a alkoholovým roztokem jódu.
Anilinová barviva (brilantní zelená)
- Brilantní zelená (“zelená”)
- Methylrosaniliniumchlorid (methylenová modř)
- Ethakridin
- Methylthioniumchlorid
Přípravky ze skupiny anilinových barviv narušují životně důležitou činnost mikrobů a vedou je ke smrti. Kromě antiseptického účinku mají prostředky protizánětlivý účinek.
Anilinová barviva se používají při léčbě pustulárních onemocnění, s infekčními komplikacemi dermatologických onemocnění, k léčbě kůže s mikrotraumaty.
Důležité!
Anilinová barviva nejsou kompatibilní při současném použití s halogenované dezinfekční prostředky a alkalické roztoky.
Nežádoucí účinky:
Pálení při kontaktu s porušenou kůží.
Oxidační činidla (manganistan draselný a peroxid vodíku)
- Manganistan draselný (“manganistan draselný”) 3
- Peroxid vodíku 2
Oxidační činidla se používají při léčbě infekcí způsobených hnilobnou a anaerobní flórou. Anaeroby jsou mikroorganismy, jejichž životně důležitá činnost nevyžaduje přítomnost kyslíku, mohou se skrývat uvnitř rány. Antiseptika ze skupiny oxidačních činidel se v ráně rozkládají za uvolňování kyslíku, což je škodlivé pro anaerobní infekce.
Roztok peroxidu vodíku 2 a manganistanu draselného 3 (“manganistan draselný”) se používá k mytí a dezinfekci ran. Roztok manganistanu draselného se používá k mazání ulcerózních defektů a popálenin 3.
Nežádoucí účinky:
Použití peroxidu vodíku může vyvolat alergické reakce, podpořit podráždění a zánět okrajů rány, další rozpad postižených buněk, což znesnadňuje hojení rány 11,12.
Důležité!
Nerozpuštěné krystaly manganistanu draselného mohou způsobit popáleniny.
Kyseliny (kyselina boritá, kyselina benzoová)
- Kyselina benzoová 4
- Kyselina boritá 6
Prostředky kyselé skupiny mají antimikrobiální účinek. Přípravky na bázi kyseliny benzoové se používají k léčbě ran a popálenin 4 .
Na povrch rány se nepoužívá alkoholový roztok kyseliny borité. Kyselina boritá je však součástí antiseptického a dezinfekčního prostředku fukorcin 6, který se používá k léčbě povrchových ran a oděrek.
Přípravky obsahující fenoly (resorcinol, část fukorcinu)
Resorcinol (resorcinol) ničí proteinové struktury mikroorganismů. Má protizánětlivé, antiseptické, adstringentní účinky. Resorcinol je součástí fukorcinu 6, k léčbě ran a odřenin.
Zinkové přípravky
- Hyaluronát zinku
- Glukonát zinečnatý
- Oxid zinečnatý
- Pyrithion zinek
- síran zinečnatý
Přípravky na bázi zinku působí na Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, působí antimykoticky. Používá se jako prostředek na hojení ran. Zinkovou pastu lze použít po obvodu kanálu hojící se rány jako ochrannou bariéru proti podráždění zdravé kůže výtokem z rány.
Vizmutové přípravky
Mají antiseptické účinky a podporují tvorbu epitelu u povrchových i hlubokých vředů.
Sloučeniny těžkých kovů (stříbro)
- Dusičnan stříbrný
Preparáty stříbra se používají k léčbě infikovaných ran, popálenin všech stupňů, lokálně se aplikují na nadměrnou granulaci tkání (proliferace cév a kapilár v ráně).
Kvartérní amoniové sloučeniny s povrchovou aktivitou
- Benzalkoniumchlorid / cetrimid 7 .
Působí na grampozitivní, gramnegativní, aerobní, anaerobní bakterie včetně kmenů rezistentních na antibiotika, působí antimykoticky 7 .
Kvartérní amoniové sloučeniny se používají k prevenci infekce ran, popálenin, hnisání.
Primární ošetření rány u dítěte doma
Ošetření oděrek, škrábanců a drobných ran ve většině případů nevyžaduje vyhledání lékařské pomoci.
Hlavní fáze primární léčby ran:
Vyplachování
Pro vyčištění rány ji opláchněte čistou vodou nebo fyziologickým roztokem.
Aby se zabránilo hnisání je nutné ránu omýt antiseptickými roztoky: chlorhexidin, roztok furacilinu nebo vodný roztok povidon-jodu (Betadine®).
Zpracování
Po umytí povrch rány musí být ošetřen. Alkoholové roztoky, jako je “brilantní zelená”, fukortsin, jód, obsahují ve svém složení alkohol, který při použití způsobuje pocit pálení na poškozené kůži.
Pro ošetření ran a odřenin lze použít 10% neředěný roztok Betadine ®9, který tento problém řeší 8 .
Aplikace bandáží
Po ošetření poškozené oblasti kůže se na ošetřenou ránu aplikuje gázový obvaz nebo náplast, aby se rána chránila před pronikáním patogenů.
Normálně se krvácení zastaví po 5-10 minutách, pokud se tak nestane, lze použít hemostatickou houbu. Pokud je krvácení závažné, může dojít k poškození velké cévy – měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.
Výhody roztoku Betadine® (povidon-jod) pro léčbu ran u dítěte
- Nedráždí pokožku a nezpůsobuje nepohodlí při dezinfekci ani čerstvých řezů a oděrek
- Ničí bakterie, prvoky, patogeny plísňových infekcí, působí proti herpes viru, prvokům jednobuněčným mikroorganismům
- Nástroj má vysoký bezpečnostní profil a je schválen pro použití od měsíce životnosti.
Důležité!
Je nepřijatelné dostat roztok Betadine ® do očí. Pokud se objeví alergická reakce, přestaňte tento lék používat. Přípravek je kontraindikován pro použití u novorozenců 8 . Pacienti s onemocněním štítné žlázy by se měli o možnosti použití léku poradit se svým lékařem 8 .
Léčba ran chirurgicky
Závažné kožní léze mohou vyžadovat chirurgické ošetření.
Po předběžné anestezii se rána očistí od mechanických nečistot, identifikují a vyříznou se neživotaschopné tkáně, obnoví se zničená anatomická spojení, rána se drénuje a uzavře 9 .
Pro prevenci hnisavých komplikací je předepsána lokální antiseptická terapie a antibakteriální léčba.
Hojení ran probíhá v několika fázích: zánět, rekonvalescence (regenerace) a zrání jizvy. Obvykle se zánět sníží o 5 dní po zahájení léčby. Ve stadiu regenerace dochází ke klíčení cév a tvorbě mladého vaziva (granulace). V této fázi se vytvoří jizva, která stahuje okraje rány. Poté začíná fáze zrání jizvy.
V každé fázi se používají určité léky:
- Ve stádiu akutního zánětu používejte antiseptické a antibakteriální látky (například Betadine® mast k prevenci hnisání).
- Ve fázi regenerace – především léčivé přípravky (např. Novatenol ® )
- Ve fázi zrání jizvy – léky, které zabraňují nadměrnému růstu jizevnaté tkáně a zlepšují estetické vlastnosti mladé pojivové tkáně.
Odpovědi na otázky
Lze Betadine® mast používat při léčbě ran?
Betadine ® mast je schválena pro léčbu ran způsobených různými příčinami 8 . Přípravek se nanáší v tenké vrstvě na poškozenou pokožku několikrát denně. Mast Betadine ® se také používá k dezinfekční péči a ošetření pooperačních ran a stehů 10 .
Jak snížit bolest při ošetřování ran?
Pokud obvazy zaschly s ranou, je nutné je pro snížení bolesti při převazu namočit. K tomu můžete použít roztok benzyldimethyl-myristoylamino-propylamoniumchloridu, chlorhexidinu. Léčba antiseptiky obsahujícími alkohol se zelení, fukortsinem, alkoholovým roztokem jódu vždy způsobuje pocit pálení nezhojené rány. Povidon-jodový antiseptický roztok (Betadine ® ) neobsahuje dráždivé látky, takže při používání nezpůsobuje nepohodlí, snadno se smývá a nešpiní pokožku.
Je nutné vždy při léčbě rány užívat antibiotika?
Při léčbě drobných ran, odřenin, řezů je často možné obejít se bez jmenování antibiotické terapie. S tímto úkolem pomáhají vnější antiseptické prostředky vyrovnat se.
Během chirurgických zákroků lékaři často předepisují antibiotika, aby zabránili vzniku infekce v ráně.
Moshková Elena Michajlovna
Dermatovenerolog, vedoucí KDO pro poskytování placených služeb, St. Petersburg State Budget Institute of Health “City Dermatovenerologic Dispensary”, Petrohrad
Jod
Aplikace jódu. Rozdíly mezi povidon-jodem a alkoholovým roztokem jódu.
Povidon jod
Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.
Rány s infekcí
Ne všechny oděrky a řezné rány se hojí rychle a bez komplikací. Jak léčit infikované rány?
Reference
- “Pokyny pro lékaře na pohotovosti”, 4. vydání, 2007, editoval V.A. Michajlovič, A.G. Mirošničenko.
- Registr léčiv, oficiální pokyny pro látku peroxid vodíku.
- Registr léčiv, oficiální pokyny pro látku manganistanu draselného.
- Registr léčiv, oficiální pokyny pro roztok Acerbin ®.
- Racionální farmakoterapie kožních onemocnění a pohlavně přenosných infekcí. Editoval A.A. Kubanova, 2007.
- Registr léčiv, oficiální pokyny pro roztok Fukortsin.
- Registr léčiv, oficiální pokyny pro látku benzalkoniumchlorid.
- Registr léčiv, oficiální návod k léku Betadine ® (roztok, mast), RU P č. 015282/03, P č. 015282/02.
- “Chirurgie úrazů”, Průvodce pro záchranáře, chirurgy, traumatology. V.V. Klyuchevsky, 2004.
- BC č. 29 ze dne 23.12.2010 “Použití Betadine® při léčbě infikovaných ran” autoři: V.V. Mikhalskij, A.E. Bogdanov, S.V. Zhilina, A.I. Prvidentsev, A.I. Anikin, A.A. Ulyanina.
- Vnitřní lékařství založené na důkazech. Ed. Martynov A.I., Kokořín V.A., 2018.
- Troshin N. Stojí za to aktivně používat 3% roztok peroxidu vodíku během chirurgických zákroků? | | “RMJ” č. 25 ze dne 15.12.2005.
Pokud se při používání produktu z portfolia společnosti EGIS-RUS LLC dozvíte o nežádoucí reakci, nahlaste tuto informaci prostřednictvím některého z komunikačních formulářů, které vám vyhovují:
