Rána je poškození kožní nebo vnitřní tkáně způsobené vnějšími vlivy 1,2,3 .
- Primární zpracování
- Chirurgický debridement
- Roztoky a antiseptika
Příčiny ran
- Nehoda
- Chirurgická intervence
- Boj
Klasifikace ran
V závislosti na poškození kůže se rány dělí na 1,2,3, XNUMX, XNUMX:
Otevřít
S poškozením kůže nebo sliznic. Může se nakazit.
Zavřeno
Žádné poškození kůže nebo sliznice. Poškozují se pouze hlubší tkáně.
Dochází k drobným poraněním, oděrkám a škrábancům a vážným poraněním s poškozením kloubu, nervu, velké cévy nebo vnitřních orgánů, jejichž léčba vyžaduje neodkladnou hospitalizaci postiženého.
Rány, v závislosti na infekci, jsou:
infikovaný
Nakažený v důsledku zranění
Nakažený nějakou dobu po zranění
Neinfikovaný
V ráně nejsou žádné škodlivé mikroorganismy
Je důležité si uvědomit, že infekce v ráně může vést ke komplikacím, jako je plynová gangréna, stafylokoková infekce a tetanus.
Hojení ran
V závislosti na stupni poškození tkáně, přítomnosti nebo nepřítomnosti mikrobiální kontaminace se rány hojí primárním nebo sekundárním záměrem 1,2,3 .
Pokud má poškození hladké, životaschopné okraje, které jsou od sebe vzdálené 0,5-1 cm, nebo je rána operační a je uzavřena stehy, pak se zahojí primárním záměrem.
Pokud má rána rozsáhlé tkáňové defekty, které znemožňují prvotní srovnání stěn poškození, nebo dochází k infekci rány či hnisání, dochází k jejímu zhojení druhotně se vznikem hrubé jizvy.
Běžný, nekomplikované a neinfikovaná rána lze zpracovat dům.
Hluboko, infikované rány vyžadovat první pomoc následuje návštěva lékaře. Pomoc byste měli vyhledat také v případě, že je rána hluboká, nemůžete ji sami uzavřít, nemůžete zastavit krvácení nebo odstranit nečistoty.
Podívejte se, jak a čím ošetřit rány, v krátkém videu s chirurgem Fjodorem Yanovičem Kraskovským
Typy ošetření ran
Primární péče o rány
Nejprve je nutné z rány odstranit viditelné nečistoty a poté ji ošetřit antiseptikem. Po jeho zpracování by měl být aplikován obvaz nebo náplast, aby se zabránilo možnosti opětovné kontaminace.
Ošetření rány doma lze popsat v 6 jednoduchých krocích
Krok #1: Před manipulací si umyjte ruce
Je velmi důležité nezavést infekci do rány, takže před ošetřením si musíte umýt ruce mýdlem nebo je ošetřit vodným antiseptickým roztokem.
Krok #2: Zastavte krvácení
Chcete-li zastavit krvácení, můžete na ránu vyvinout tlak. Tato manipulace musí být prováděna pouze čistým hadříkem nebo obvazem.
Krok č. 3: Vyčistěte ránu
K čištění rány stačí opláchnout čistou vodou. Můžete použít mýdlo, ale pouze kolem rány. K čištění rány je také ideální 0,9% fyziologický roztok. Namočte gázu do fyziologického roztoku a otřete poškozené místo.
Pokud byla rána způsobena pádem na ulici a úlomky se do ní dostaly, měly by být odstraněny, protože cizí tělesa v ráně mohou také způsobit infekci. Pro vytvoření špičatého hrotu je nutné zkroutit sterilní obvaz nebo použít pinzetu, která byla předem dezinfikována 70% roztokem alkoholu.
Po vyčištění rány, aby se zabránilo infekci, je nutné ošetřit poškozenou oblast antiseptikem. Pro tyto účely se doporučuje použít vodný roztok povidon-jódu (Betadine ®), který na rozdíl od peroxidu vodíku, lihových roztoků jódu a brilantní zeleně nepálí ani nesvírá kůži a lze jej aplikovat na celou ránu povrch.
Krok #4: Uzavřete ránu
Dalším krokem je ochrana rány. Na poškozené místo přiložte sterilní obvaz a zajistěte jej obvazem. To ochrání kůži obklopující ránu a také zabrání zvětšování velikosti rány a vyvine potřebný tlak k urychlení procesu hojení.
Krok č. 5. Vyměňte obvaz
Obvaz by se měl měnit alespoň jednou denně. Při výměně obvazu si nezapomeňte předem umýt ruce, důkladně vyčistit ránu a zajistit sterilní obvaz.
Pokud rána nadále krvácí a objeví se nažloutlý výtok, měli byste se poradit s lékařem.
Krok #6: Monitorujte příznaky
Silná bolest, nepříjemný zápach, hustý a nažloutlý výtok, ztmavnutí kůže kolem rány jsou příznaky komplikovaného hojení ran. V takovém případě se musíte okamžitě poradit s lékařem.
Chirurgické ošetření rány
Chirurgická léčba rány v závislosti na době jejího provedení může být:
Časné – pokud se provádí během prvních 24 hodin po zranění.
Zpožděné – provádí se druhý den po vytvoření rány.
Pozdní – zpracování se provádí později než druhý den.
Klíčové fáze chirurgického ošetření rány lékařem
Disekce dutiny rány
Pro lepší prozkoumání okrajů rány by měly být její okraje vypreparovány.
Odstranění cizích těles z rány
Cizí tělesa uvízlá v ráně brání jejímu hojení. Přispívají také k rozvoji bakteriálních infekcí. Pro rychlejší hojení bez hnisání by měla být odstraněna všechna cizí tělesa.
Excize odumřelé tkáně
Odumřelá tkáň také narušuje hojení, proto je odstraněna.
Provádění operací na poškozených tkáních/orgánech
Pokud je rána hluboká a dotýká se například velké cévy, pak lékaři potřebují zastavit krvácení a obnovit její celistvost.
Instalace odtoků
Pokud rána vykazuje známky infekce, pak je třeba vzniklý sekret odvést. Kromě toho, pokud existují jiné indikace, mohou lékaři nainstalovat drény, které bude nutné změnit.
Uzavření rány
V této fázi jsou obvykle umístěny stehy. Lékař určuje, jak přesně aplikovat stehy na základě typu poranění.
V jakých případech je nutné ošetření ran?
Ošetření rány po operaci:
Odstraňte obvaz a vyčistěte zranění čisticím prostředkem na rány. Ideální je 0,9% roztok chloridu sodného.
Osušte ránu sterilními ubrousky pomocí zvlhčujících pohybů. Aby se zabránilo infekci, je nutné ošetřit poškozenou oblast antiseptikem, například roztokem Betadine® .
Naneste novou náplast.
Jestli se chceš osprchovat náplast by měla být odstraněna před zahájením vodních procedur.
Rána je žádoucí nemydlit.
Pokud chcete navštívit lázně, je to možné po odstranění stehů. Obvykle 7-15 dní.
Léčba rány po odstranění krtka
Péče je velmi jednoduchá: do 4-7 dnů je nutné ošetřit ránu antiseptickými roztoky.
Po odpadnutí kůry lze postup zastavit.
Důležité!
Nejde to namočit a kůru spařit.
To by mělo být vyhněte se kontaktu s vodou na povrch kůry.
Kůra by se neměla odstraňovat sebe, jinak zůstane jizva. Kůrka by měla spadnout sama.
Ošetření ran po kousnutí zvířetem
Okamžitě omyjte ránu mýdlem nebo jakýmkoli alkalickým roztokem. Toto prostředí snižuje životaschopnost viru vztekliny, který může být obsažen ve slinách neočkovaných zvířat.
Ošetřete okraje rány antiseptickými roztoky: alkoholový roztok o koncentraci 70 %, roztok jódu o koncentraci 5 %, Betadine® nebo roztok peroxidu vodíku o koncentraci 3 %.
Přiložte sterilní obvaz nebo pásku.
Pokud neexistují informace o stavu očkování zvířete, kontaktujte nejbližší traumacentrum pro očkování proti vzteklině.
Prostředky, roztoky a antiseptika pro léčbu ran
Může být použit jako antiseptikum při léčbě ran 1,2,3 :
- Roztoky na bázi jódu, včetně Betadine®
- Peroxid vodíku
- Chlorhexidin biglucanát
- Manganistan draselný a další
| Řešení | Pros | Zápory |
|---|---|---|
| Betadine® | Vodný roztok, nedráždí pokožku, podporuje hojení ran, má prodloužený účinek (vydrží déle). 2,3,6 Snadno se smyje z pokožky a oblečení | Neexistují zjevné nevýhody, omezení použití pro konkrétní pacienty (viz návod k léku) 11,12 |
| Peroxid vodíku | Čistí ránu mechanicky | Podporuje podráždění a záněty ran, další rozklad postižených buněk, což vede k pomalejší regeneraci pokožky 13 |
| jód (roztok alkoholu) | Nízká cena a dostupnost | Vysušuje pokožku, podporuje olupování, lze ošetřit pouze okraje rány 2,14 |
| Chlorhexidin biglukonát | Aktivní proti řadě bakterií, virů a plísní | Může způsobit kožní vyrážku, svědění, fotosenzitivitu, anafylaxi 15 |
Ošetření rány Betadine® antiseptickým roztokem povidonu a jodu
Betadine® je 10% vodný roztok povidon-jodu, který zpravidla nevede k pocitům brnění a svědění. Tyto vlastnosti umožňují jeho aplikaci přímo na ránu. Když se jód dostane do kontaktu se škodlivými mikroorganismy, jsou zničeny. To způsobuje smrt bakterie již od prvních 15-30 sekund po aplikaci léku 6,7.
Obsaženo ve složení Betadine® jód, může urychlit hojení 11.
Betadine® Roztok obsahuje látku vzniklou spojením jódu a polyvinylpyrrolidonu (povidonu), která podporuje postupné uvolňování jódu. Tato vlastnost roztoku umožňuje jódu působit déle v místě aplikace a rychle obnovit postiženou tkáň.
V každodenním životě je docela snadné se zranit, zejména v létě, kdy se zvyšuje fyzická aktivita. Nikdo z nás není imunní vůči modřinám, ranám a popáleninám, které lze získat doma, na dovolené nebo při sportu. Pokud mluvíme o dětských hrách, málokdy se obejdou bez modřin a odřenin. V takových chvílích je důležité vědět, jak zraněnému poskytnout první pomoc, jak ošetřit ránu či popáleninu, abychom zmírnili bolest a předešli nežádoucím komplikacím.
Léčba rány
Rána je otevřené poranění, při kterém je poškozena celistvost kůže, sliznic a podkladových tkání. Rány jsou doprovázeny bolestí a krvácením [2,5]. Rána může být způsobena řezem, píchnutím ostrým předmětem, modřinou, úderem nebo kousnutím zvířete.
Povrchové rány lze léčit doma. Pokud je rána hluboká, pak je hlavním úkolem poskytnout pomoc zraněné osobě, po které je nutné okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.
Pokud není první pomoc zraněné osobě poskytnuta včas, mohou v důsledku rány nastat komplikace:
- těžké krvácení;
- infekce rány, která je doprovázena horečkou, silnou bolestí a tvorbou hnisu;
- infekce tetanu.
První pomoc při ranách: co dělat?
-
Zastavte krvácení
První pomoc při ranách by měla být určena k co nejrychlejšímu zastavení krvácení. V závislosti na typu poškozené cévy může být krvácení kapilární, žilní a arteriální.
Kapilární krvácení lze zastavit přímým tlakem na ránu. Zakryjte ránu sterilním ubrouskem nebo obvazem a poté zatlačte na oblast rány rukou. Pokud jsou poškozeny velké cévy, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před jejím příjezdem udělejte opatření, která zabrání velké ztrátě krve. V případě žilního krvácení je třeba zvednout poraněnou končetinu a přiložit na ránu těsný tlakový obvaz.
Nejnebezpečnější je arteriální krvácení. Chcete-li to zastavit, musíte stisknout palec na tepnu nad ránou a poté nad ránu přiložit turniket. Turniket lze přikládat maximálně 1 hodinu. Po jeho uplynutí je třeba turniket povolit na 10–15 minut. V případě potřeby jej můžete znovu utáhnout, ne však déle než 20 minut. Nezapomeňte zanechat poznámku s uvedením času přiložení turniketu [2].
To lze provést čistou vodou, ale aby se do rány nedostaly mikroorganismy, které mohou být obsaženy ve vodě, je lepší ránu omýt antiseptickým roztokem.
Jako antiseptika lze použít následující roztoky: peroxid vodíku 3%, roztok chlorhexidinu, Miramistin. Jsou vhodné k omytí rány a zabránění její infekce. Peroxid vodíku také pomáhá zastavit krvácení.
Okraje rány lze ošetřit jódem, brilantní zelení a fukorcinem. Mají antiseptický a vysušující účinek. Neměly by se používat na poškozené tkáně, protože to může způsobit chemické popáleniny.
Ochranné (aseptické) obvazy chrání rány před sekundární infekcí a nepříznivými vlivy prostředí [5]. K převazu rány se používají sterilní obvazy a ubrousky. Pro mělké řezy můžete použít baktericidní náplast.
Na obvazy je nejvýhodnější použít sterilní obvazy, které mohou být různě široké a dobře se modelují podle tvaru těla. K ochraně rány můžete použít klasickou nebo hypoalergenní náplast. Klasická náplast je porézní pásek s adhezivním základem, v jehož středu je gázový polštářek s antiseptickou (baktericidní) impregnací. V hypoalergenní náplasti je oblast gázy impregnována sloučeninami, které zabraňují vzniku podráždění a vyrážky na kůži. Alternativou k obvyklým obvazům a náplastem mohou být následující produkty na ochranu ran:
