Kobylí mléko (saumal) je přírodní potravina s vysokými dietními a léčivými vlastnostmi. V evropských literárních pramenech je kobylí mléko považováno za balzám na zažívací potíže, elixír na játra a tonikum na celkové neduhy. Účelem studie bylo studium klinických a laboratorních parametrů pacientů s nealkoholickou steatohepatitidou (NASH) a jaterní cirhózou (LC) virové etiologie. Studijní soubor tvořilo 14 pacientů s NASH a 11 pacientů s cirhózou C virové etiologie s třídou závažnosti A dle Child-Pugha. Pacienti užívali lyofilizovaný saumal po dobu 2 měsíců na pozadí základní terapie. Výsledky byly porovnány s kontrolní skupinou (po 11 pacientech s NASH a cirhózou HCV etiologie), která dostávala pouze základní terapii bez kobylího mléka. V důsledku léčby bylo dosaženo zlepšení klinických příznaků a laboratorních parametrů u všech pacientů s NASH a jaterní cirhózou. Výsledky studie prokázaly terapeutický a dietní potenciál kobylího mléka, a to díky jeho optimálně vyváženému kvalitativnímu složení. Tato studie prokázala účinnost použití kobylího mléka u chronických difuzních onemocnění jater bez ohledu na etiologický faktor, který je spojen s jeho jedinečným kvalitativním složením.
2. Malacarne M. a kol. Složení bílkovin a tuku v kobylím mléce: některé nutriční poznámky s odkazem na lidské a kravské mléko. International Dairy Journal. 2002. T. 12. č. 11. R. 869–877.
3. Markiewicz-Keszycka M., Wójtowski J., Czyżak-Runowska G. et al. Koncentrace vybraných mastných kyselin, vitamínů rozpustných v tucích a β-karotenu v mléce klisen pozdní laktace. International Dairy Journal. 2014. Sv. 38. Číslo 1. S. 31–36. DOI: 10.1016/j.idairyj.2014.04.003.
4. Gilmutdinová L.T. a další. Jedinečné složení kobylího mléka je základem léčivých vlastností kumis // Bulletin of the Bashkir State Agrarian University. 2011. č. 33. s. 74–80.
5. Mazhitova A., Kulmurzaev A. Fyziologicky funkční komponenty kobylího mléka // Journal of Manas Engineering. 2015. T. 3. č. 2. S. 1–8.
6. Fotschki J., Szyc A., Wróblewska B. Imunoreaktivita kobylího mléka ošetřeného kyselinou mléčnou po simulovaném trávení. Journal of Dairy Research. 2015. č. 82 (1). S. 78–85.
7. Haddad Imen, Mozzon Massimo, Strabbioli Rosanna a další. Složení mastných kyselin a regiodistribuce triacylglycerolů v kobylím mléce v různých fázích laktace. Dairy Science & Technology červenec 2011. Sv. 91. Číslo 4. s. 397–412.
8. Susana AG, Sigifredo AG, Quintín RC Lactoferrin: struktura, funkce a aplikace. International Journal of Antimicrobial Agents. 2009. č. 33. S. 301.
9. Jastrzebska E., Wadas E., Daszkiewicz T., Pietrzak-Fiećko R. Nutriční hodnota a zdraví prospěšné vlastnosti kobylího mléka – přehled. Czech Journal of Animal Sciences. 2017. č. 62. S. 511–518.
Kobylí mléko je bohaté na mnoho živin nezbytných pro lidský organismus. Kromě bílkovin, tuků a sacharidů obsahuje saumal enzymy (lysozym, amyláza), stopové prvky (Ca, Na, K, P, Fe, Mg, Cu, I, S, Co, Zn, Si, Br) a vitamíny ( A, C, B1, B2, B6, B12, E, H, PP, beta-karoten, kyselina listová.), které jsou navzájem dobře vyvážené [1]. Analýza literatury ukázala, že kobylí mléko má široké antimikrobiální a antivirové účinky. Antimikrobiální účinek kobylího mléka je spojen s lysozymem a laktoferinem v něm přítomným. Antibakteriální účinek lysozymu je zaměřen na grampozitivní bakterie, protože jejich cílová buněčná složka (peptidoglykan) je pro enzym volně přístupná, na rozdíl od gramnegativních bakterií, které jsou omezeny na lipopolysacharidovou vrstvu vnější membrány. Lysozym inhibuje kromě bakterií také viry (HIV) a eukaryotické mikroorganismy včetně parazitů (Entamoeba histolytica trophozoites) a plísní (Candida albicans), a to i přes absenci typického peptidoglykanu v jejich membránách.
Baktericidní vlastnosti lysozymu jsou dány především jeho enzymatickou aktivitou N-acetyl-muramoylhydrolázy, která vede k hydrolýze peptidoglykanů a buněčné lýze. Lysozym vyvolává hydrolýzu b-(1,4)-glykodické vazby mezi N-acetylglukosaminem a peptidoglykan muramovými kyselinami v bakteriální buněčné stěně, interaguje s vrstvou lipopolysacharidů (LPS) ve vnější membráně a následně narušuje normální spojení mezi fosfátové skupiny fosfolipidů a LPS. Tyto poruchy vedou ke zvýšené permeabilitě zevní membrány a stimulaci citlivosti peptidoglykanové vrstvy na lysozym [2–4].
Podle posledních údajů je kobylí mléko v obsahu bílkovin podobné mateřskému mléku, a to 8,30 %, respektive 7,60 %. V porovnání s ostatními frakcemi je procento syrovátkové bílkoviny v kobylím mléce o více než 20 % vyšší než v kravském mléce (40 %), ale nižší než v mateřském mléce (více než 50 %).
Kravské mléko obsahuje velké množství kaseinu. Proto se mu říká kaseinové mléko, zatímco kobylí mléko a mateřské mléko jsou mléko albuminového typu. Vzhledem k tomu, že kravské mléko obsahuje velké množství kaseinů (velmi rozptýlené bílkoviny), které způsobují atopii, je u dětí větší pravděpodobnost vzniku alergie na něj. Kobylí mléko obsahuje více albuminu (jemného), proto se na něj alergie vyvine jen zřídka. Bohatší složení aminokyselin z kobylího mléka z něj dělá pro člověka prospěšnější zdroj živin než mléko kravské.
Množství asparaginu, threoninu, serotoninu, prolinu, leucinu a lysinu v kobylím mléce je téměř 6x vyšší než v mléce kravském. A hladina glutaminu je 3x vyšší.
Sacharidy se vyskytují jako oligosacharidy, které tvoří povrch vnější lipidové vrstvy. Tvoří rozvětvenou strukturu podobnou struktuře mateřského mléka, která chybí v mléce kravském. Tato struktura zpomaluje transport tuků gastrointestinálním traktem a umožňuje žluči a lipáze působit déle. Mateřské mléko obsahuje o něco více laktózy (6,71 %) než kobylské mléko (6,37 %). Je hlavním zdrojem sacharidů. Laktóza ovlivňuje proces výsevu gastrointestinálního traktu mikroorganismy odpovědnými za jeho zničení. To následně vede k symbióze, ve které se vytváří příznivá mikroflóra, která soutěží a ničí oportunní mikroflóru [5–7].
Galaktóza obsažená v laktóze se účastní procesu vývoje mozku a myelinizace u kojenců, což vyžaduje značné množství galaktosylceridamidů a galaktolipidů. To je důvod, proč galaktóza hraje jedinečnou roli při podpoře potřeb rychle se vyvíjejících mozků kojenců.
V evropských literárních pramenech je kobylí mléko považováno za balzám na zažívací potíže, elixír na játra a tonikum na celkové neduhy. Jedná se o zdravou potravinu, která může snížit nebo odstranit příznaky mnoha nemocí. Posiluje organismus, zlepšuje imunitu, zvyšuje energii a vytrvalost, což zajišťuje lepší kvalitu života [8, 9].
V Kazachstánu společnost “Eurasia Invest sro” vyrábí lyofilizovanou formu kobylího mléka ve formě prášku pomocí moderní německé inovativní technologie odpařováním při nízkých teplotách (až -50 °C) s vhodnou pasterizací. Tato technologie pomáhá prodloužit trvanlivost výrobku a také zachovává hlavní složky čerstvě nadojeného mléka.
Účel studie: prostudovat klinické a laboratorní parametry pacientů s nealkoholickou steatohepatitidou (NASH), jaterní cirhózou (LC) virové etiologie a chronickou hepatitidou C (CHC) při léčbě saumalem.
Materiály a metody výzkumu
Studijní soubor tvořilo 14 pacientů s NASH, 11 pacientů s cirhózou C virové etiologie s třídou závažnosti A podle Child-Pugha a 144 pacientů s chronickou virovou hepatitidou C (CVHC), z toho 42 pacientů dostávalo saumal spolu se základní terapií .
Všichni sledovaní pacienti podstoupili komplex obecně uznávaných studií. Zahrnovala analýzu morfologie periferní krve, laboratorní studie močového sedimentu a fyzikálních konstant moči. Spolu s tím byla provedena studie aktivity krevních transamináz (ALT, AST), močoviny v krvi, celkového proteinu, proteinové frakce, ukazatelů homeostázy na základě malého koagulogramu a skatologické studie stolice.
K etiologickému ověření diagnózy byli pacienti vyšetřeni pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA) ke stanovení markerů viru hepatitidy B (HBV) – HbSAg, aHBsAg, HBeAg, aHBe, aHBcortotal a viru hepatitidy C (HCV) – antiHCV, stejně jako stanovení DNA viru hepatitidy B a HCV RNA metodou polymerázové řetězové reakce (PCR).
Pro posouzení stadia jaterní fibrózy (FS) byli všichni pacienti vyšetřeni nepřímou elastometrií (IE) pomocí přístroje FibroScan v městském hepatologickém centru v Almaty. Paralelně byli pacienti podrobeni sérologickému vyšetření pomocí ELF testu. Test ELF je založen na principu stanovení kvantitativního poměru organických sloučenin v krvi, které jsou charakteristické pro proces fibrózy. Patří mezi ně: kyselina hyaluronová (HA), amino-terminální peptid prokolagenu III (PIIINP), tkáňový inhibitor metaloproteinázy (TIMP-1). Výsledek ELF testu je uveden jako poměr všech tří markerů fibrózy. Výsledek pod 7,7 je interpretován jako žádná nebo mírná fibróza.
Pacienti užívali sublimovaný saumal, předem rozpuštěný v převařené teplé vodě (20 g prášku na 100–150 ml vody) 3x denně po dobu 2 měsíců na pozadí základní terapie (hepatoprotektory, antioxidanty, enzymy, prebiotika. ). Výsledky byly porovnány s kontrolní skupinou (po 11 pacientech s NASH a cirhózou HCV etiologie), která dostávala pouze základní terapii bez kobylího mléka.
Výsledky výzkumu a diskuse
Výsledky studie ukázaly zlepšení klinických příznaků u všech pacientů, ale výraznější klinické zlepšení bylo pozorováno ve sledované skupině ve srovnání s kontrolní skupinou. U pacientů s NASH astenické a dyspeptické syndromy v průběhu času významně poklesly ve srovnání se zahájením terapie (p < 0,01) (tab. 1).
Hepatomegalie zjištěná na základě ultrazvukového vyšetření před léčbou byla pozorována u 92,8 ± 2,4 % pacientů a po kombinované léčbě se frekvence hepatomegalie snížila o 14,3 % na 78,5 ± 2,8 %.
Dynamika četnosti klinických syndromů u pacientů s NASH při základní terapii kobylím mlékem ve srovnání s kontrolami
