Senná rýma (senná rýma) je časté alergické onemocnění, které je způsobeno rozvojem alergie na pyl. Podle různých zdrojů postihuje senná rýma 0,5 až 40 % lidí na celém světě. To do značné míry závisí na oblasti bydliště, konkrétně na tamním růstu rostlin „produkujících prach“.
První studie o senné rýmě se objevily na počátku XNUMX. století, kdy se věřilo, že její hlavní příčinou je posekaná tráva, která se používá na seno. Odtud název „senná rýma“. Jak se ale později ukázalo, samotné seno není provokatérem nemoci a horečka není pro tento stav typická.
Protože senná rýma postihuje především nos a oči, nazývá se toto onemocnění také alergická rinokonjunktivitida. Provázejí ho známky a příznaky připomínající nachlazení nebo akutní respirační virovou infekci, ale na rozdíl od nich není příčinou virus.
Pro člověka není senná rýma tak nebezpečná jako jiné alergické reakce. Ale protože se jedná o sezónní stav, který se rok od roku neustále projevuje, výrazně zhoršuje kvalitu života a ovlivňuje všechny aspekty života: práci, studium, společenské aktivity, schopnost cestovat, sportovat a jednoduše opustit dům. během období kvetení provokujících rostlin.
Senná rýma se vyvíjí podle klasických mechanismů alergických reakcí pod vlivem kauzálně významných alergenů, kterými jsou v tomto případě pyly různých rostlinných druhů. Tento pyl má podobu extrémně malých částic, takže snadno pronikají do dýchacích cest, usazují se na sliznicích a způsobují alergie.
Pro sennou rýmu je velmi typická sezónnost: příznaky se objevují ve stejných měsících a dokonce dnech, kdy začíná kvetení. Čím je tepleji, tím jsou rostliny prašnější a tím vyšší je koncentrace pylu ve vzduchu, a tím jasnější jsou všechny projevy senné rýmy. V deštivém a chladném počasí se však lidé obvykle cítí lépe, protože je tam méně pylu.
Mimo město, v parcích, zahradách a polích se stav pacientů většinou zhoršuje, protože je tam mnohem více pylu. Mnoho lidí trpících sennou rýmou proto ví, že v určité dny je lepší vůbec nevycházet z domu. Některé dokonce vyžadují přestěhování do jiné oblasti nebo země, kde se rostliny, které produkují dráždivý pyl, nenacházejí.
Bylo zjištěno, že znečištění ovzduší prachem, výfukovými plyny a chemikáliemi zvyšuje alergenní vlastnosti pylu. Možná proto obyvatelé měst trpí sennou rýmou častěji než lidé žijící mimo město.
Jaké rostliny nejčastěji způsobují sennou rýmu? Mohou to být byliny, stromy, obiloviny. Mnoho alergiků děsí topolové chmýří v květnu až červnu. Sám však nezpůsobuje alergie, protože jeho velká semena pokrytá chmýřím se nemohou dostat do dýchacích cest. Ale topolové chmýří velmi dobře snáší pyl, takže, bohužel, představuje nebezpečí z hlediska rozvoje alergií.
Vrcholy senné rýmy
Ve střední a evropské části Ruska jsou tři vrcholy projevů senné rýmy, kdy kvetou určité druhy rostlin.
- Jaro (konec dubna – začátek května), kdy kvetou stromy: bříza, javor, dub, lípa, olše, líska atd.
- Jaro-léto (konec května – začátek července), kdy se na rostlinách obilovin práší: jílek, žito, pšenice, kostřava, timotejka, péřovka, modrásek, oves, pšenice atd.
- Podzim-léto (konec července – začátek září), kdy kvetou plevele: quinoa, pelyněk, ambrózie, slunečnice.
Existuje něco jako zkřížená alergie, která pacienty často čeká v obdobích exacerbace onemocnění. Jeho vývoj je dán tím, že pylové alergeny mají podobnou strukturu jako jiné alergeny. Kromě toho jsou alergeny obsaženy nejen v pylu rostlin, ale i v dalších částech: semenech, plodech, stoncích atd. Proto lidé s alergií např. na pyl břízy mají potravinovou intoleranci na jablka, mrkev, broskve, popř. s alergiemi na pelyněk – nesnášenlivost medu, citrusových plodů, slunečnicových semínek. To je důležité vědět, abyste se vyhnuli konzumaci určitých potravin během období exacerbace.
Jak se senná rýma projevuje?
Příznaky senné rýmy zahrnují:
- Rýma s vydatným vodnatým výtokem, ucpaný nos, kýchání;
- Ztráta čichu v důsledku otoku (příznaky alergické rýmy);
- Zarudnutí a svědění v očích, slzení, fotofobie, otoky očních víček (příznaky alergické konjunktivitidy);
- Bolest a svědění v krku, nosohltanu, uších, kašel a občasné záchvaty dušení;
- Jsou možné kožní reakce ve formě kožní vyrážky, kopřivky, Quinckeho edému;
- Změny celkového stavu: podrážděnost, únava, poruchy spánku, bolesti hlavy, úzkost, snížená výkonnost. Příčinou je chronický nedostatek kyslíku v těle (hypoxie) v důsledku déletrvajícího postižení schopnosti dýchat nosem v důsledku otoku.
Stává se, že si lidé pletou příznaky senné rýmy s mírným nachlazením, léčí se a nekonzultují lékaře, což vede ke zpoždění diagnózy. Je důležité vědět, že pokud se senná rýma neléčí, může během několika let přejít v astma.
Jak se senná rýma diagnostikuje?
Pokud máte podezření, že máte sennou rýmu, měli byste se poradit se svým praktickým lékařem. V případě potřeby předepíše další konzultaci s alergologem.
Aby lékař stanovil diagnózu, musí se pacienta co nejpodrobněji zeptat: co ho trápí, kdy se příznaky objevují a jak dlouho trvají, co je zhoršuje a kdy odezní, zda má někdo v rodině alergie a k čemu. Lékaři velmi pomůže alergický deník, který si někteří lidé se sennou rýmou vedou a co nejpodrobněji tam zaznamenává chování jejich nemoci. Příklady takových deníků lze stáhnout na internetu.
Lékař také provede celkové vyšetření a posoudí stav nosu, očí, uší, orofaryngu, kůže a poslouchá plíce na sípání.
Pokud existuje podezření na alergii, jsou předepsány speciální testy:
- Kožní alergické testy. V tomto případě se malé množství podezřelých alergenů aplikuje na vnější stranu ramene pomocí malých píchnutí nebo škrábnutí. Po nějaké době lékař posoudí závažnost reakce, která se obvykle projeví zarudnutím nebo otokem.
- Stanovení hladiny imunoglobulinů třídy E (IgE) v krvi. Jde o protilátky, které jsou produkovány imunitním systémem při zvýšené citlivosti na určitý alergen. Při senné rýmě se zvýší hladina IgE v krvi.
Všechny alergické testy jsou předepsány pouze mimo exacerbaci. Před vyšetřením je vhodné ukončit profylaktickou léčbu, pokud existuje. Léky lze vysadit pouze se svolením lékaře!
Jaká léčba je předepsána pro sennou rýmu?
V boji proti senné rýmě existují tři hlavní směry:
- Léčba léků během exacerbace, která zahrnuje předepisování antihistaminik a lokálních glukokortikosteroidů;
- Alergenová specifická imunoterapie (ASIT), která se provádí mimo období exacerbace;
- Metody zaměřené na snižování obsahu pylu ve vzduchu a kontaktu člověka s ním (respirátory, čističky vzduchu, filtry atd.).
Pro lidi trpící alergickou rýmou a zánětem spojivek je velmi důležitá spolehlivá informace o množství pylu v ovzduší. Může za to takzvaný pylový monitoring, který v mnoha městech provádějí speciální stanice. Monitorovací stanice denně sbírají údaje o koncentracích pylů, které jsou veřejně dostupné. Celkem je v Evropě asi 500 pozorovacích míst.
Existuje také několik aplikací pro chytré telefony s pylovými trackery, kde můžete nejen sledovat aktuální koncentraci pylu v regionu, kde žijete, ale také získat užitečné informace o nemoci.
Jaké léky se používají k léčbě senné rýmy?
Je důležité si uvědomit, že léčbu předepisuje pouze lékař po příslušném vyšetření. Samoléčba může být zbytečná nebo dokonce zhoršit stav.
- Antihistaminika ve formě tablet, nosních sprejů nebo očních kapek. Účinně zmírňují svědění, kýchání, rýmu a slzení tím, že blokují uvolňování histaminu, který je hlavním viníkem většiny příznaků alergických reakcí. Při užívání perorálních tablet je lepší zvolit nejnovější generaci léků: během dne prakticky nezpůsobují ospalost. Patří mezi ně například Cetrin, Claritin, Fexadin. Existují nosní kapky, například Tizin Allergy, které se velmi pohodlně používají při alergické rýmě. Pokud jsou vaše oči vážně postiženy sennou rýmou, můžete použít oční kapky, jako je Visin Alergy.
- Lokální glukokortikoidní přípravky pro intranazální použití (do nosu), které jsou obvykle dostupné ve formě sprejů, například Flixonase. Účinně zmírňují záněty v nosní dutině, svědění a rýmu a pro mnoho lidí jsou prostředkem volby při léčbě senné rýmy, zvláště pokud vystupují do popředí příznaky rýmy. Může trvat několik dní nebo dokonce týdnů, než budou příznaky senné rýmy zcela pod kontrolou. Proto se doporučuje začít s užíváním lokálních glukokortikoidů s malým předstihem, než začne alergenní rostlina znečišťovat.
Léky z této skupiny jsou považovány za bezpečné pro dlouhodobé užívání. I přes to, že jsou hormonální, při dodržení doporučených dávek pro ně není typické systémové působení steroidů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nepříjemnou chuť v nose nebo ústech a mírné podráždění nosní sliznice.
- Dekongestanty ve sprejích a kapkách: předepisují se při velmi silném otoku nosní sliznice k obnovení dýchání nosem. Mají silný vazokonstrikční účinek, proto by se neměly užívat déle než 5 dní po sobě.
Dekongestivní léky mají různou dobu působení. Existují krátkodobě působící léky, například Sanorin, které působí 4-6 hodin; léky se střední dobou účinku, jako je Ximelin Eco. Pracují 8-10 hodin. A dlouhodobě působící léky, například Nazivin, který lze používat 2krát denně.
Je důležité vědět, že dlouhodobé a nekontrolované užívání vazokonstrikčních léků v nose je plné rozvoje tzv. rebound efektu. V tomto případě začnou cévy místo zúžení reagovat rozšířením, zvýšeným otokem a příznaky rýmy. Při dlouhodobém užívání navíc hrozí atrofie nosní sliznice.
Jaro je po dlouhé a chladné zimě nejočekávanějším obdobím roku. Ale i přes úmorné čekání na teplo pro mnohé znamená jaro muka a nemožnost se zhluboka nadechnout. Dnes budeme hovořit o příčinách alergií na kvetení na jaře a o tom, zda je možné se tohoto problému navždy zbavit.
Alergie na květiny je nejčastějším typem imunitního onemocnění na planetě: počet lidí s diagnózou senné rýmy se každých deset let zdvojnásobí. Postihuje lidi všech věkových skupin, ale nejnáchylnější jsou k ní lidé ve věku od deseti do čtyřiceti let.
Touto imunopatologií je přecitlivělost imunitního systému na pylové proteiny. Objevuje se při překročení koncentrace pylu v těle.
Sezónnost
Charakteristickým rysem příznaků senné rýmy je sezónnost. Závažnost tohoto onemocnění přímo závisí na období květu rostlin.
Cyklické projevy onemocnění jsou následující: když se objeví alergeny, zhoršuje se a při absenci kontaktu s pylem dochází k částečné nebo úplné remisi.
Life hacking: Většina velkých ruských měst sleduje koncentraci rostlinných alergenů a informace o jejích výsledcích jsou vyvěšeny na internetu.
Příčiny alergií
Konkrétní příčina manifestace imunopatologie jako sezónní senná rýma dnes nebyla stanovena.
Byly však prokázány podobnosti v mechanismech pylových alergií a autoimunitních onemocnění. Důvody, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, jsou:
- časté a nekontrolované užívání antibiotik;
- špatné podmínky prostředí v místě bydliště;
- genetická predispozice k sezónním alergiím;
- práce v nebezpečných odvětvích;
- chronická onemocnění ORL, astma;
- velmi častá dezinfekce obytných a pracovních prostor;
- jíst nezdravé, chemicky upravené potraviny obsahující trans-tuky.
Proč pyl?
Pyl jsou mikroskopické zárodečné buňky rostlin, bílkoviny, které vyvolávají alergickou reakci v těle, protože jsou cizí. To je spouštěcí bod pro rozvoj příznaků senné rýmy: mediátory vyvolávají kontrakce průduškových svalů, zvyšují propustnost kapilár a spouštějí zvýšenou produkci exsudátu.
Když se pyl dostane do dýchacího systému spolu se vzduchem (nebo se dostane do kontaktu s kůží), tělo zapne mechanismus tvorby protilátek. V kombinaci s antigeny tvoří protilátky imunitní komplexy, které způsobují destabilizaci tkáňových bazofilů (tzv. mastocytů). Ty zase produkují serotonin, histamin a další zánětlivé katalyzátory.
Příznaky senné rýmy
Mezi hlavní příznaky senné rýmy patří zhoršení nebo úplná ztráta čichu, ucpaný nos, kýchání, zánět spojivek, kožní vyrážky, ale i záněty sliznic nosu, očí a dýchacích cest.
- Kožní reakce: podkožní otok, různé druhy vyrážky, svědění kůže, kopřivka;
- Alergická rýma: rýma, otok nosní sliznice, svědění v nosohltanu, zhoršené dýchání nosem, kýchání, snížený čich, ucpané uši;
- Bronchiální astma: těžký suchý kašel, astmatické záchvaty, sípání na plicích;
- Alergická konjunktivitida: bolest očí, bolest při jasném světle, otoky očních víček, pocit cizího tělesa v očích, slzení, rozšířené kapiláry skléry, zánět oční sliznice.
Nejnebezpečnějším ze všech projevů je bronchiální astma. Je diagnostikována u 25 % pacientů trpících sennou rýmou. V 11 % případů působí záchvaty bronchiálního astmatu jako jediný projev alergické reakce na pyl rostlin.
Při nedostatečné léčbě senné rýmy nebo je-li závažná, se mohou objevit komplikace onemocnění v důsledku přidání sekundární infekce – hnisavý zánět spojivek, zánět dutin, zánět dutin, zánět průdušek, zápal plic.
U některých pacientů může být reakce na pyl rostlin doprovázena příznaky rozvoje potravinové alergie a její projevy budou celoroční. Například, pokud je pacient alergický na pyl stromů, může mít reakci na ovoce stromů (jablka, hrušky, broskve, meruňky, švestky, ořechy atd.), jakož i na syrovou mrkev a některé další druhy produktů. .
Prevence a léčba senné rýmy
Je nemožné zbavit se senné rýmy navždy. V současné době neexistuje univerzální lék, který by pomohl zcela vyléčit tuto nemoc. Existují však způsoby, jak výrazně usnadnit život lidem se sennou rýmou.
Účinnou metodou prevence je co nejvíce omezit kontakt s alergeny. To platí nejen pro sennou rýmu, ale i pro jakoukoli jinou alergickou reakci.
Tipy pro omezení kontaktu:
- v případě akutního průběhu a rizika komplikací – dočasně opustit místo svého bydliště;
- vycházky venku pouze večer, nejlépe po dešti nebo za oblačného počasí;
- dodržujte speciální dietu, která vylučuje potraviny, které obsahují alergenní rostliny, a opatrně vybírejte bylinné přípravky a pokojové rostliny;
- při návratu z ulice si umyjte ruce a obličej, opláchněte nos, kloktejte;
- při větrání používejte jako okenní filtr vlhký hadřík;
- v horkých a větrných dnech se vyvarujte větrání okny, protože za takových povětrnostních podmínek je v okolním vzduchu nejvyšší koncentrace pylu;
- pravidelně provádějte mokré čištění v domě, odmítněte používat vnitřní předměty, které mohou absorbovat prach s alergeny.
Pokud není možné omezit kontakt se zdrojem alergenu, pak je třeba v období projevů onemocnění užívat speciální antialergické léky. Mohou být buď celkové (systémové) – tablety, injekce, nebo lokální – nosní sprej, oční kapky, inhalace.
Alergolog-imunolog individuálně předepisuje terapeutické léky s ohledem na věk pacienta, závažnost a klinické projevy onemocnění a na přítomnost doprovodných onemocnění.
Dnes je nejúspěšnějším a nejúčinnějším způsobem léčby senné rýmy, který umožňuje nejen ovlivnit vznikající příznaky onemocnění, ale také na několik let vymizet sezónní alergie nebo se její projevy minimalizují, je alergenová specifická (ASIT). nebo specifická (SIT) imunoterapie.
Nezapomeň!
Je důležité pamatovat na to, že při pozorování příznaků alergie na kvetení by se na tento problém nemělo zapomínat, protože senná rýma se může objevit v rámci celoroční alergické rýmy (perzistující alergické rýmy), kdy se kombinuje alergie na pyl s alergií na mimosezónní alergeny a také se velmi často senná rýma může skrývat pod diagnózami „chronická rýma“ nebo „vazomotorická rýma“, což vede k volbě správné taktiky léčby.
