Jakou šťávu můžete pít na dnu?

Pradědeček měl dnu; jasně – hodně piva! Touto nemocí trpěla i prateta Anna, která celý život milovala kyselé ledviny. A před půl rokem kolegovi diagnostikovali dnu – problémy v rodině, přejídání a hodně whisky.

Již dlouho je známo, že rozvoj dny je spojen s přejídáním a nadměrnou konzumací alkoholu. Pacienti by proto měli vždy pamatovat na důležitá pravidla: vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem purinů, vzdát se alkoholu!

Puriny, které se dostávají do těla z potravy, při metabolizaci zvyšují hladinu kyseliny močové v krvi a alkohol potlačuje proces vylučování kyseliny močové ledvinami. Pokud je v krvi příliš mnoho kyseliny močové, tvoří se krystaly, které se usazují v kloubech a způsobují bolestivé záchvaty dny. Tomuto procesu lze předejít dodržováním přísné diety. V tradičních doporučeních však došlo k určitým změnám.

Není nutná žádná speciální dieta

„Na dietu s nízkým obsahem purinů se nedíváme tak úzce jako dříve,“ říká profesor Martin Smolich. Farmaceut, specialista na klinickou farmacii, učitel specializace “Klinická výživa” na Rýnské univerzitě Mathias. Jeho odborná rada: jezte vyváženou stravu a vyhýbejte se excesům. Zatímco lidé trpící dnou by měli jíst co nejméně potravin bohatých na puriny, jako je maso, maso z orgánů nebo mořské plody, jíst malá množství je v pořádku. Smolich: “Pro pacienty s dnou máme dobrou zprávu: naše výživová doporučení nejsou speciální dietou, ale něčím, co lze doporučit každému jako zdravou a výživnou dietu.”

Vše jasné pro zeleninu: spíše pozitivní dopad

Především puriny obsažené v produktech rostlinného původu podléhají přehodnocení. Vědci z USA prokázali, že tyto složky vyvážené stravy nemají negativní vliv na hladinu kyseliny močové. “Není tedy důvod nejíst luštěniny, chřest, špenát a další zeleninu,” říká Smolich. Pro vysoký obsah bílkovin a dalších prvků působí spíše pozitivně na hladinu kyseliny močové.

Odborník ruší i přísný zákaz alkoholu. “Pokud si občas dáte sklenku vína, nezpůsobí to žádné významné poškození vašeho těla,” říká. Naopak je stále přísně zakázáno konzumovat víno a produkty z vodky a pivo, a to i nealkoholické: to první kvůli vysokému obsahu alkoholu, druhé kvůli vysokému obsahu purinů.

Vyhněte se fruktóze v nápojích a sladkostech

Další „stimulant dny“ přitahuje stále více pozornosti odborníků na výživu: fruktóza. Studie prokázaly, že jednoduché cukry mají stejné nepříznivé účinky jako alkohol u lidí s již zvýšenou hladinou kyseliny močové. Měli by se tedy pacienti s dnou vyhýbat konzumaci ovoce a ovocných šťáv? “Ne,” říká Martin Smolich. “Naopak: Měli byste jíst ovoce pro jeho výhody, ale ne více než dvě porce denně.” Nealkoholické nápoje a multivitaminové džusy slazené fruktózovým sirupem jsou zásadní. Fruktózu také často najdeme v lisovaných müsli, ovocných jogurtech, zmrzlině a dalších sladkostech.

U dny to nejdůležitější: zbavit se nadváhy

„Negativní dopad na hladinu kyseliny močové je však v tomto případě pouze jednou stranou mince,“ vysvětluje profesorka Anja Bosi-Westphal z Institutu dietetiky na univerzitě v Hohenheimu. Specialista na ekotrofologii a lékař se také domnívá, že je důležité, aby slazené nápoje přispívaly k přibírání na váze: „Podle mého názoru je nadváha skutečným problémem a přispívá k tomu, že počet lidí trpících dnou neustále roste.“ Lidé s nadváhou mají často zvýšenou hladinu kyseliny močové. “A to může být podle nedávných důkazů příčinou dalších nemocí, jako je diabetes typu 2, hypertenze, renální dysfunkce a dokonce i demence.”

Profesor proto radí dbát na výživu i v době, kdy jsou parametry kyseliny močové na horní hranici normálu, a doporučuje jíst nejen zeleninu, ale i nízkotučné mléčné výrobky. Studie prokázaly, že pouhé čtvrt litru odstředěného mléka nebo přírodního jogurtu denně pomáhá odstraňovat kyselinu močovou z těla. „Také vám to pomůže zhubnout,“ dodává Bosi-Westphal. Hubnutí je hlavní prioritou pro lidi s nadváhou, kteří jsou ohroženi rozvojem dny.

Káva už není zakázaná

Zatímco bylo prokázáno, že mléčné výrobky mají příznivé účinky na hladinu kyseliny močové, nedávno se zjistilo, že káva a vitamín C mohou mít také ochranné účinky na tělo. „Pozitivní účinky kávy ještě nebyly řádně prozkoumány, ale dosavadní výsledky výzkumu jasně ukazují, že již není potřeba zakazovat její konzumaci pacientům s dnou,“ komentuje Martin Smolich.

Ochranné vlastnosti vitamínu C byly prokázány rozsáhlým výzkumem. “Ale protože jsou potřeba vysoké dávky,” dodává, “lékař musí zvážit všechny kontraindikace, které pacient může mít.” Kromě toho by měly být vždy brány v úvahu individuální potřeby. “Nakonec léčíme lidi,” říká Martin Smolich, “nesnažíme se poskytnout dobré laboratorní parametry.”

Výživa při dně a vysoké hladině kyseliny močové

Následující potraviny konzumujte pouze v malých množstvích nebo se jim vyhněte:

• Potraviny s vysokým obsahem purinů: maso z orgánů, maso, klobásy, drůbež (zejména s kůží), korýši, sardinky v oleji a některé druhy ryb, jako jsou ančovičky nebo sledě
• Pivo a víno a produkty z vodky lze konzumovat v malých množstvích (jedna sklenice denně)
• Nápoje, lisované müsli, jogurty a další potraviny slazené fruktózou nebo fruktózovým sirupem

Při jídle a pití dávejte přednost:

• Mléko a mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku
• Ovoce, zelenina (včetně těch s vysokým obsahem purinů, jako jsou luštěniny a špenát), ořechy, obiloviny a obiloviny
• Káva, včetně bezkofeinové
• Minerální voda, neslazené bylinkové a ovocné čaje (alespoň dva litry denně)

V jedné z nemocnic, které jsou součástí United Clinics of Dusseldorf, je specializovaná Dietetická klinika, kde pro vás vypracují speciální jídelníček s ohledem na vlastnosti vašeho těla a životního stylu. Kontaktujte prosím naše rusky mluvící personál telefonicky nebo e-mailem pro radu.

Dna se týká chronických recidivujících onemocnění, která jsou založena na porušení metabolismu purinů. Nemoc je charakterizována akumulací v těle urátů (soli kyseliny močové), které usazené v kloubech a ledvinách způsobují narušení jejich funkcí.

Příznaky, symptomy a léčba

Mezi hlavní diagnostické příznaky a symptomy patří:

• Akutní útok artritida metatarzofalangeální kloub palce nohy (nejčastěji) při kterém dochází k ostré řezné/pálivé bolesti v postiženém kloubu na nohou, kůže nad kloubem zfialoví a na dotek je horká, kloub otéká. Jakýkoli dotyk způsobuje silnou bolest, která může trvat 2-3 hodiny až 2-3 dny. Nejběžnější je „dna nohou“, ale mnohem méně často mohou být postiženy také palce, lokty, kolena a hlezenní klouby.
• Přítomnost specifické dny tophi uzly, což jsou ložiska krystalů urát sodný v měkkých tkáních ve formě tvrdých uzlů, hlavně na extenzorové ploše stehen, nad klouby nohy, bérce a Achillovými šlachami.
• Zvýšená úroveň kyselina močová v krvi (na základě špatné výživy nebo onemocnění ledvin).

Léčba onemocnění je komplexní a nejdůležitější složkou léčebného procesu je dietoterapie. Léčebná výživa spočívá ve snížení energetické hodnoty stravy (pacienti s dnou mají zpravidla zvýšenou tělesnou hmotnost), omezení příjmu exogenních purinů a také tuků, které snižují vylučování kyseliny močové ledvinami.

Hlavní dietou pro dnu nohou je dietní plán vyvinutý společností Pevzner Tabulka č. 6 za účelem normalizace metabolismu purinů (organických sloučenin obsahujících dusík), snížení hladiny kyseliny močové a solí vznikajících při metabolismu purinů a posunutí reakce moči na alkalickou stranu. Právě v alkalickém prostředí se zvyšuje rozpustnost urátů, urychluje se odvod kyseliny močové z těla a zároveň se narušuje proces jejich tvorby.

Energetická hodnota terapeutické stravy je asi 2700-2800 kcal. Výživa je fyziologicky plnohodnotná s mírným snížením stravy bílkovin na 70-80 g a tuků, převážně žáruvzdorných na 80-90 g. Při nedostatku obezita obsah sacharidů je cca 400 g. Množství volné tekutiny je 2 litry.

Dieta pro dnu. Tabulka stanoví přísné omezení/zákaz potravin bohatých na purinové báze a kyselinu šťavelovou s menšími omezeními chlorid sodný (až 10 g/den). V tomto případě se zavádějí produkty, které mají alkalizující účinek (zelenina/ovoce, mléko). Pro orientaci pacientů byly vyvinuty speciální tabulky udávající obsah purinových bází v potravinářských výrobcích.

Taková tabulka je ke stažení na internetu, lze ji vytisknout a použít při tvorbě vašeho jídelníčku.

Vařené maso na dnu

Na přípravu výrobků s výjimkou zpracování masa nejsou kladeny žádné zvláštní požadavky. Aby se snížil obsah purinů v pokrmu, maso se připravuje výhradně varem. Maso se zároveň krátce předvaří na 10-15 minut, poté se vývar scedí a pokračuje se v dalším vaření. Mimo období exacerbace mohou být pokrmy z masa a ryb zařazeny do jídelníčku nejvýše 2-3krát týdně a množství masa a ryb za den by nemělo přesáhnout 150 g. Jídla pro dnu jsou zlomková, 5krát, v intervalech mezi jídly – ​​pijte hodně tekutin.

Dieta proti dně zahrnuje dny půstu (jednou týdně) – tvaroh-kefír – 400 g nízkotučného tvarohu a 1 litr kefíru; ovoce – do 1,5 kg povolené zeleniny/ovoce, se zvýšením příjmu tekutin v tomto období na 3 litry (při absenci kontraindikací).

Dieta pro dnu během exacerbace vyžaduje pečlivější tvorbu stravy. Během exacerbace dny je nutné ze stravy zcela vyloučit veškeré maso a rybí výrobky. Optimální strava v tomto období je vegetariánská strava, včetně mléčných a zeleninových polévek, tekutých kaší, kysaných mléčných výrobků, odvarů ze zeleniny a ovoce, ovocných šťáv, bylinkových čajů. Exacerbace onemocnění vyžaduje častější dny hladovění (optimálně obden). V tomto období se projevuje zvýšená spotřeba alkalických minerálních vod.

Odrůdy

Dieta 6E patří k odrůdám Štola č. 6. Předepisuje se pro podobné indikace jako u pacientů s obézní. Energetická hodnota je snížena na 1950-2000 kcal (obsah bílkovin 70 g, tuků 80 g, sacharidů 250 g).

Omezuje se především konzumace jednoduchých sacharidů (čerstvý pšeničný chléb, cukr, med, sladkosti, cukrovinky a moučné výrobky) a méně komplexních sacharidů (obiloviny). Příjem masa je omezen na 1-2x týdně. Jezte malé porce (zlomkové) až 5-6x denně, pijte dostatek tekutin, zejména mírně zásadité minerální vody. Zelenina a ovoce se nejlépe konzumují syrové, ale lze je péct a vařit. Vzhledem k tomu, že dieta není fyziologicky kompletní, lze ji předepisovat na dobu maximálně 2 týdnů.

Indikace

• Dna – dietní Tabulka č. 6.
• Dna u pacientů s nadváhou – dietní Tabulka č. 6E.

Povolené produkty

Do jídelníčku se doporučuje zařadit většinu zeleniny: bílé zelí, mrkev, cuketu, rajčata, lilek, okurky. Zvláště užitečné jsou brambory. Ovoce – švestky, hrušky, jablka, meruňky, pomeranče a různé bobule.

Různé cereálie se doporučuje vařit se zředěným mlékem a celozrnné těstoviny. Maso v malých množstvích může zahrnovat krůtí, králičí a kuřecí maso. Polévky je povoleno připravovat pouze vegetariánské. Dieta by měla obsahovat nízkotučné mléko, kysané mléčné nápoje, tvaroh a pokrmy z něj, nízkotučné zakysané smetany a nesolené sýry.

Je povoleno jíst slepičí vejce (jedno denně) a vařené ryby, bílý (sušený) a černý chléb. Mezi tuky patří rostlinné oleje (olivový, lněný). Mezi sladkosti zahrnuté ve stravě patří marshmallow, marshmallow, marmeláda a nečokoládové bonbóny. Do jídelníčku určitě zařaďte okurkovou šťávu, brusinkovou šťávu a slabě mineralizované alkalické minerální vody. Nápoj – odvar z šípků, čekanky, pšeničné otruby, zelený čaj, kompoty, šťávy ze zeleniny, ovoce, bobule.