Jaký druh stolice se používá při dyspepsii?

Dyspepsie (syndrom dyspepsie) – „poruchy trávení“, poruchy trávení, „syndrom líného žaludku“ – je důvodem 5 % prvních návštěv u lékaře.

Až 40 % dospělých ve vyspělých zemích trpí nějakým typem dyspeptické poruchy. Jsou 1,5krát častější u žen (obvykle ve věku 20-40 let).

Známky dyspepsie

• nepohodlí a bolest v epigastrické oblasti (tupé, bodavé, „vrtání“);
• časná sytost (pocit „plnosti“ v žaludku na samém začátku jídla);
• pocit tíhy v žaludku;
• pocit nadýmání v epigastriu, pocit plnosti;
• nevolnost, pálení žáhy, časté říhání.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti organických lézí gastrointestinálního traktu se dyspepsie dělí na organické a funkční.

organická dyspepsie

Syndrom organické dyspepsie může být způsoben následujícími nemocemi:

• žaludeční vřed;
• gastroezofageální refluxní choroba;
• cholelitiáza;
• chronická pankreatitida.

funkční dyspepsie

Funkční dyspepsie – pro tuto diagnózu jsou nutné následující podmínky:

• Příznaky dyspepsie jsou konstantní, opakující se a trvají déle než 12 týdnů po celý rok.
• Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu neodhalí výše uvedená organická onemocnění.
• Neexistuje žádný syndrom dráždivého tračníku (symptomy nezmizí po vyprazdňování a nejsou spojeny se změnami charakteru stolice nebo její frekvence).

Příčiny funkční dyspepsie

• nadměrná produkce kyseliny chlorovodíkové;
• poruchy výživy (výživové chyby);
• užívání určitých léků;
• stres;
• infekce žaludeční sliznice specifickým mikroorganismem – Helicobacter pylori;
• poruchy motorické funkce žaludku a dvanáctníku.

Existují určité „alarmové příznaky“, které by měly varovat pacienta a lékaře, protože nejsou typické pro funkční dyspepsii:

• noční bolest;
• anorexie, zvracení;
• zpomalení růstu u dětí;
• horečka a bolest kloubů;
• krev ve stolici;
• časté epigastrické bolesti stejného typu, ozařování bolesti.

Příčiny dyspepsie nejsou zcela pochopeny. Je ale známo, že tou hlavní může být dlouhodobě špatná výživa s výraznými „narušeními“ ve prospěch určitých skupin potravin. V tomto případě se rozlišuje fermentační, hnilobná a tuková dyspepsie.

Fermentativní dyspepsie

Fermentační dyspepsie je spojena s nadbytkem sacharidů ve stravě (cukr, med, mouka, sladké ovoce, hroznové víno, luštěniny, zelí), hrubá rostlinná vláknina a fermentované nápoje (například kvas). Jedním z důležitých příčinných faktorů je nedostatečně důkladné žvýkání potravy. Díky tomu se ve střevech vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj mikroorganismů podporujících fermentační procesy.

Projevuje se plynatostí (nadměrná tvorba plynů ve střevech), častým průchodem plynů, zvýšenou peristaltikou, kručením v břiše, častou řídkou, pěnivou, mírně zbarvenou stolicí s kyselým zápachem. Skatologické vyšetření (studium vzorků stolice) odhalí hojnost škrobových zrn, vlákniny a organických kyselin. Feces vyvolávají kyselou reakci.

Hnilobná dyspepsie

Hnilobná dyspepsie je způsobena převažující konzumací pomalu stravitelných bílkovinných produktů (jehněčí, vepřové).

Při hnilobné dyspepsii je možný i průjem, stolice je tmavá a hnilobně zapáchající. Produkty rozpadu uvolněné do střevního lumen mohou způsobit celkovou intoxikaci (snížená výkonnost, letargie, špatná chuť k jídlu). Koprologie odhalí přítomnost zvýšeného počtu svalových vláken (creatorhea). Reakce je alkalická.

Mastná dyspepsie

Mastná dyspepsie (někdy také nazývaná „mýdlová“) může být vyvolána nadměrnou konzumací nestravitelných žáruvzdorných tuků (vepřové, jehněčí).

Stolice bývá světlá, vydatná, obtížně splachovatelná v záchodě, má „mastný“ lesk. Koprologie detekuje velké množství nestráveného tuku, mastných kyselin a jejich nerozpustných solí. Křeslo poskytuje neutrální nebo alkalickou reakci.

Chronická dyspepsie je charakterizována intermitentním průjmem a zácpou. Často to odhalí nesnášenlivost určitých druhů potravin, “funkční slabost” gastrointestinálního traktu.

Léčba

z 2 500 třít

Když je potvrzena funkční povaha poruchy trávení, léčba dyspepsie zpravidla začíná nutriční korekcí. Základní principy jsou následující:

• vedení „potravinového deníku“;
• frakční jídla (malé porce 5-6krát denně);
• jídlo by mělo mít příjemnou teplotu (ne příliš horké, ale ne studené);
• dodržování doby jídla;
• důkladné žvýkání jídla;
• vyvážená strava: omezení živočišných tuků, sycených nápojů, sladkostí, s výjimkou alkoholu;
• poslední jídlo nejpozději 2 hodiny před spaním.

Při léčbě dyspepsie se doporučuje včasný odpočinek a snížení stresu. Při výskytu infekce Helicobacter pylori má dobrý efekt její eradikace (vyhubení, eradikace).

Navíc se jedná o účinnou metodu prevence peptických vředů a rakoviny žaludku.

Mezi léky, které lze také použít, patří léky ovlivňující peristaltiku (prokinetika), antacida a obalující látky.

Biochemie krve pro 5 indikátorů – pouze 1600 rublů. + sleva na schůzku s gastroenterologem – 500 rublů!

Dyspepsie – poruchy trávení a trávicího traktu, komplex příznaků charakteristických pro řadu nemocí i hraniční stavy. Hlavní příčinou dyspepsie je nedostatek trávicích enzymů, způsobující malabsorpční syndrom, nebo, co se stává nejčastěji, hrubé chyby ve výživě.

Poruchy trávení gastrointestinálního traktu: dyspepsie

Enzymatická dyspepsie – poruchy spojené s enzymatickou činností trávicích orgánů.

funkční dyspepsie (FD) je komplex nepříjemných příznaků po jídle. Při vyšetření však není zjištěna žádná organická patologie. Téměř v polovině případů se FD vyskytuje v kombinaci se syndromem dráždivého tračníku, proto ji odborníci řadí do skupiny biopsychosociálních onemocnění.

Mezi hlavní příčiny funkční dyspepsie patří psychické trauma a stres.

Tyto faktory jsou identifikovány u většiny pacientů s funkční dyspepsií. V některých případech je příčinou onemocnění zvýšená náchylnost žaludeční stěny k protahování, u takových pacientů zpravidla není narušena motorická funkce žaludku. Pokud je patologie doprovázena příznaky charakteristickými pro peptický vřed, pak příčinou dyspepsie může být v tomto případě uvolňování kyseliny chlorovodíkové v objemu přesahujícím normu.

Střevní dyspepsie se může vyvinout v důsledku špatné výživy, v takovém případě se nazývá nutriční dyspepsie. Při rozvoji střevní dyspepsie je známá konstituční slabost střeva a také senzibilizace (přecitlivělost) na určité druhy potravin – bílkoviny, sacharidy nebo tuky. Existují fermentativní, hnilobné a tukové dyspepsie.

Fermentativní dyspepsie vzniká nadměrnou konzumací potravin bohatých na sacharidy: ovoce, luštěniny, zelí, kvas, med atd., v důsledku čehož se ve střevech tvoří acidofilní (kvasitelná) flóra. Spolu se změnami střevní flóry hraje určitou roli ve vzniku fermentační dyspepsie snížená sekrece diastázy slinivkou, v důsledku čehož je narušen proces štěpení sacharidů.

Hnilobná dyspepsie se vyskytuje při nadměrné konzumaci potravin bílkovinného původu, zejména těch, které vyžadují dlouhou dobu na trávení. Toxické látky vznikající při štěpení bílkovin způsobují intoxikaci organismu pacienta. Týká se to především červených mas (jehněčí, vepřové, hovězí) a jejich derivátů (uzeniny a jiné masné výrobky), jejichž zneužívání stimuluje rozvoj hnilobné střevní mikroflóry.
Mastná (mýdlová) dyspepsie. Způsobeno konzumací příliš velkého množství žáruvzdorných tuků, jako je jehněčí a sádlo a jejich deriváty.

Dyspepsie, která je důsledkem nedostatku enzymů, je následujících typů:

• Hepatogenní (původ z jater);
• Cholecystogenní (způsobené poruchou sekrece žluči);
• Pankreatogenní (nedostatek pankreatických enzymů);
• Gastrogenní (způsobené porušením sekreční funkce žaludku);
• Enterogenní (narušená sekrece střevní šťávy);
• Smíšená dyspepsie.

Příznaky dyspepsie

Symptomy dyspepsie se mohou projevovat různými způsoby v závislosti na konkrétním typu poruchy, ale existují příznaky, které jsou současně charakteristické pro všechny typy onemocnění.

Různé typy dyspepsie mají následující běžné příznaky:

• výskyt nepříjemných pocitů v tzv. espirální oblasti, to znamená v horní části břicha. Pacient pociťuje pocity nadýmání a tíhy, někdy se objevují bolesti různé intenzity;
• říhání. Vzácné ojedinělé případy říhání nejsou příznaky onemocnění. Dyspepsie je indikována pouze neustálým častým říháním;
• nevolnost, pálení žáhy. Pacient pociťuje nepříjemné pálení v horní části břicha, stejně jako v oblasti hrudníku. Tento pocit se objeví, když agresivní obsah žaludku vstoupí do jícnu. Normálně by se takové jevy neměly stávat;
• nadýmání. Pocit nadýmání, stejně jako zvýšená tvorba plynu, může být způsobena zvýšenou tvorbou plynů ve střevech;
• porucha střev. Pacienti, kteří trpí dyspepsií, mají nepravidelné, obvykle časté, vyprazdňování.

Dyspepsie, která je způsobena nedostatkem trávicího enzymu, má následující příznaky:

• nevolnost;
• nepříjemná chuť v ústech;
• transfuze a kručení v břiše, malátnost, slabost;

Někdy pacienti pociťují bolesti hlavy a nespavost. Stolice často obsahuje velké množství potravy, která se špatně tráví.

funkční dyspepsie projevující se takovými nepříjemnými příznaky, jako je bolest, nepohodlí v pankreatu po jídle, doprovázené těžkostí, plností a ranou sytostí.

Fermentativní dyspepsie. Hlavními příznaky fermentační dyspepsie jsou nadýmání střev s uvolňováním velkého množství plynů, častá tekutá pěnivá stolice s kyselým zápachem. Bolest břicha je tolerovatelná nebo chybí. Velmi typickým znakem fermentační dyspepsie je povaha stolice. Jsou mírně zbarvené, obsahují málo bublinek plynu, velké množství škrobových zrn, vlákninu, jodofilní mikroby a organické kyseliny.

Hnilobná dyspepsie V mnoha ohledech připomíná intoxikaci: pacient pociťuje slabost a celkovou malátnost, pociťuje nevolnost a silnou bolest hlavy. Stolice je tmavá a tekutá, má nepříjemný a dosti štiplavý zápach, stolice je častá.

Mastná dyspepsiena rozdíl od jiných typů dyspepsie se nevyznačuje častým průjmem. Pacienti trpící tukovou dyspepsií pociťují pocit plnosti a tíhy v břiše, stěžují si na plynatost a říhání a také na silnou bolest, která začíná půl hodiny po jídle. Výkaly mají bělavou barvu a mastný lesk: jsou to zbytky tuku, které nemají čas na trávení. Stolice je hojná.

Dyspepsie u malých dětí se projevuje regurgitací a nadýmáním. Stolice je častá, více než šestkrát denně, stolice je zelená a objevují se bělavé šupinky. Zároveň je dítě rozmarné, špatně spí a jí.

Léčba dyspepsie

Před zahájením léčby střevní dyspepsie se určí typ onemocnění, aby se v první den terapie zvolila správná dieta. V případě nutriční dyspepsie se pacientovi doporučuje, aby se dva dny úplně zdržel jídla. Přechod na normální stravu by měl být pozvolný a důsledný. V případě fermentativní dyspepsie by se měl pacient zdržet potravin bohatých na sacharidy. U tukové dyspepsie je předepsána nízkotučná dieta, u hnilobné dyspepsie musí pacient omezit příjem bílkovinných potravin. Léčba enzymatické dyspepsie vyžaduje užívání léků obsahujících trávicí enzymy.

Léčba funkční dyspepsie

Dietoterapie a vzdání se špatných návyků hrají velmi důležitou roli v léčbě funkční dyspepsie. Nikotin, alkohol, káva, narušující gastrointestinální motilitu, mohou vyvolat relapsy onemocnění. Vyvážená strava pro pacienty v tomto případě zahrnuje častá a malá jídla a doporučuje se výrazně snížit obsah nasycených mastných kyselin ve stravě.

U dyskinetické formy patologie jsou hlavními léky pro léčbu dyspepsie prokinetika (metoklopramid a domperidon), které příznivě ovlivňují motorickou funkci gastrointestinálního traktu. Je třeba připomenout, že u 20–30 % pacientů vyvolává metoklopramid, zejména při dlouhodobém užívání, nežádoucí vedlejší účinky z centrálního nervového systému ve formě ospalosti, únavy a úzkosti, proto je lékem volby pro léčbu funkční dyspepsií je domperidon, který takové vedlejší účinky nezpůsobuje.

Léčba střevní dyspepsie

Léčba fermentační dyspepsie spočívá v omezení, nebo ještě lépe úplném vyloučení sacharidů z jídelníčku na 3-4 dny. Celkový stav pacientů s touto formou dyspepsie mírně trpí. Akutní fermentační dyspepsii lze rychle odstranit správnou dietou. Někdy se však při nedodržení dietního režimu může dyspepsie stát chronickou. Přitěžujícím faktorem je achylie. Dyspepsie se v některých případech může vyvinout v chronickou enteritidu a chronickou enterokolitidu. Po 1-2 dnech půstu byste si měli naordinovat zvýšené množství bílkovin (tvaroh, libové maso, vařené ryby), masový vývar s malým množstvím bílého pečiva. V budoucnu jsou do jídelníčku postupně zařazovány vodní kaše, ovocné pyré a želé (viz Dieta č. 4 dle Pevznera). Po 2-3 týdnech je povolena zelenina a ovoce.

Pokud průjem rychle neustupuje, předepište uhličitan vápenatý 0,5-1 g 3-4x denně, magnesium perhydrol 0,5g 3x denně. Dlouhodobě je zakázána konzumace zeleniny bohaté na hrubou rostlinnou vlákninu – zelí, luštěniny, okurky, červená řepa atd.

Léčba hnilobné dyspepsie zahrnuje také předepisování diety. Po jednom hladovém dni přejdou na stravu bohatou na sacharidy. Vhodné je předepisovat ovocné šťávy a nastrouhaná jablka 2-3 kg denně po dobu 1-1,5 dnů. Pak dieta zahrnuje slizniční nálevy z rýže, krupicovou kaši s vodou, krekry a bílé pečivo. Po 5-7 dnech přidejte máslo, čerstvé libové ryby, kuřecí maso, zeleninové polévky, bramborovou kaši nebo mrkev. Z léků se doporučuje přírodní žaludeční šťáva, dusičnan bismutitý, pankreatin a chloramfenikol.

Léčba tukové dyspepsie jde o omezení množství tuků, které jíte. Dieta zahrnuje kompletní živočišné bílkoviny: libové maso, nízkotučný tvaroh, vařené ryby atd. Spotřeba sacharidů je středně omezena. Předepsané léky jsou uhličitan vápenatý, vizmut, vitamíny – kyselina askorbová, kyselina nikotinová, kyanokobalamin.