riziko Přenos HIV prostřednictvím orálního sexu je již řadu let předmětem diskusí. Míra rizika závisí na řadě faktorů, což nás vrací zpět k základům přenosu viru. Je známo, že HIV se orálně přenáší jen zřídka a míra rizika závisí na řadě klíčových faktorů – virus lidské imunodeficience není v prostředí příliš stabilní a mimo lidský organismus rychle ztrácí aktivitu. Cesty jeho přenosu jsou velmi dobře prozkoumány. Patří mezi ně: sexuální trakt, krevní kontakt. Kromě toho je přenos viru z matky na dítě možný během těhotenství, porodu nebo kojení.
- K infekci HIV dochází pouze tehdy, když se do těla dostanou biologické tekutiny obsahující dostatečné množství viru;
- HIV-negativní osobu a najít tam buňky, které jsou náchylné k infekci.
Biologické tekutiny nebezpečné pro infekci HIV
- krve;
- spermie a pre-cum;
- vaginální a cervikální sekrece;
- mateřské mléko;
- všechny biologické tekutiny smíchané s viditelnou krví.
Po vstupu do lidského těla HIV infikuje buňky CD4+, ve kterých se začne aktivně množit. Zpravidla se u člověka během 1–3 měsíců začnou vytvářet protilátky proti viru. Období od okamžiku, kdy HIV vstoupí do těla, do vytvoření protilátek, se nazývá „období séronegativního okna“.
Mnoho lidí v tuto chvíli neví, že jsou nakaženi. Během dvou až čtyř týdnů po infekci se příznaky podobné chřipce vyskytují v polovině případů:
- únavu;
- horečka;
- bolest v krku;
- zduřené lymfatické uzliny;
- bolesti hlavy;
- ztráta chuti k jídlu;
- vyrážka na kůži.
V této fázi se imunitní systém naučí virus rozpoznávat. V návaznosti na to tělo produkuje protilátky proti HIV, které lze detekovat již při vyšetření. Přibližně v této době může množství viru v krvi významně klesnout po silném vrcholu pozorovaném během primární infekce.
Bezpříznakové období
Následuje bezpříznakové období, které se vyznačuje dlouhodobě dobrým zdravotním stavem HIV pozitivního. V této fázi imunitní systém aktivně bojuje s virem. Počet CD4+ buněk a virová zátěž jsou poměrně stabilní. Pokud se však tělo setká s jinou infekcí (např. chřipkou), virová nálož se může zvýšit.
Doba trvání asymptomatického období se pohybuje od několika měsíců do 10–12 let, v některých případech i více. Průměrná délka období je 5–7 let. Během latentní fáze se virus rychle replikuje a infikuje nové CD4+ buňky. Tělo se snaží vyrovnat ztrátu produkcí nových buněk. Bohužel, pokud nebude zahájena léčba, HIV nakonec tuto bitvu vyhraje. Zvyšuje se virová nálož HIV, snižuje se počet CD4+ buněk a infikované tělo se stává náchylným k mnoha různým infekcím a zvyšuje se riziko rakoviny.
Možnost přenosu viru při absenci léčby infekce HIV existuje v jakékoli fázi onemocnění.
Obtížnost při určování rizika přenosu spočívá v tom, že relativně málo lidí provozuje pouze orální sex. Většina lidí používá ve svém sexuálním životě několik druhů sexu.
Existují následující typy orálního sexu:
- felace (ústní kontakt s penisem);
- cunnilingus (ústní kontakt s pochvou);
- anilingus (orálně-anální kontakt).
V International Journal of Epidemiology provedli vědci z Imperial College London systematickou revizi lékařské databáze PubMed, aby prozkoumali problematiku přenosu HIV orálním sexem. V důsledku toho vědci dospěli k závěru, že v současné době není dostatek informací pro přesné posouzení rizika přenosu HIV orálním sexem. V této oblasti je zapotřebí rozsáhlejší výzkum.
Podle Amerického centra pro kontrolu nemocí je felace nejrizikovější formou orálního sexu. Riziko je však v tomto případě výrazně nižší než riziko přenosu infekce análním nebo vaginálním sexem.
Kromě toho je třeba mít na paměti, že pravděpodobnost infekce se zvyšuje v důsledku dalších rizikových faktorů:
- Rány v dutině ústní (krvácející dásně, piercing, řezné rány na sliznici, poškození celistvosti sliznic ve formě vředů);
- STI (orální sex je rizikovým faktorem pro přenos syfilis, kapavky, herpetických virů, chlamydií, HPV a dalších). U anilingu je možná infekce hepatitidou A a B, E. coli, kampylobakteriózou, shigelózou, salmonelózou a některými střevními parazity.
- Menstruační výtok (virus je izolován z menstruační krve infikované ženy). Existují však omezené důkazy, že riziko přenosu HIV z žen na muže se během menstruace zvyšuje;
- Drsný orální sex.
I přes nízké statistické riziko orálního přenosu HIV se tedy nevyplatí riskovat vlastní zdraví. Člověk se může stát HIV pozitivním po jediném nebo někdy i jediném kontaktu.
Je nutné věnovat svému zdraví náležitou pozornost, používat bariérové metody antikoncepce pro všechny typy sexuálních kontaktů s partnerem, jehož HIV status není znám, a dostupné prostředky prevence dalších onemocnění, jako je očkování proti virové hepatitidě A a B .
Je zase nutné připomenout, že v reálné lékařské praxi existují dvě velmi účinné metody, které pomáhají předcházet infekci HIV – léková pre- a postexpoziční prevence infekce virem. Předepisují jej výhradně specialisté v oboru HIV infekce.
Chcete-li získat úplnější informace o rizicích infekce, dostupné prevenci, načasování a metodách diagnostiky infekce HIV, stejně jako při sebemenších známkách možné infekce, měli byste se poradit s odborníkem na infekční onemocnění.
Autor:
Rezidentní lékař na Univerzitní klinice H-Clinic
Pushik Elena Pavlovna
Lékařský redaktor:
přednosta Univerzitní kliniky, Ph.D.
Doktorka infekčních chorob Danila Sergejevič Konnov
