Je možné vyléčit parézu nohou?

Paréza je částečné ochrnutí, při kterém pacient není schopen provádět různé úkony a pohyby, což je způsobeno vážným poškozením centrálního nebo periferního nervového systému.

Diagnostika parézy na neurologické klinice Jusupovské nemocnice je komplexní, se zapojením odborníků z různých oblastí medicíny: psychoneurologů, otolaryngologů, neurochirurgů, psychiatrů, pulmonologů.

Základní pohledy

Konvenčně lze parézu rozdělit do dvou hlavních skupin. První spočívá v organické paréze, kdy je možné přesně určit důvod selhání specifického nervového impulsu dosáhnout svalu. Druhou skupinu tvoří funkční parézy, u kterých lze diagnostikovat nebezpečné poškození mozkové kůry.

Mezi hlavní typy paréz lze rozlišit: nervová paréza, paréza dolních a horních končetin, paréza hrtanu, distální paréza (například distální paréza nohy v důsledku hernie disku).

Nervová paréza je charakterizována částečným omezením činnosti svalového systému pacienta, což je způsobeno narušením nervového systému.

Paréza horních a dolních končetin vzniká nejčastěji v důsledku krvácení do mozku. Při imobilizaci pouze jedné končetiny (například paréza pravé paže, paréza levé paže, paréza pravé nohy, paréza levé nohy) je diagnostikována monoparéza. Paréza paže po cévní mozkové příhodě je poměrně častá. Při postižení obou rukou nebo nohou je diagnostikována paraparéza (paréza paží, paréza nohou, paréza pánevních končetin).

U pacienta s imobilizovanými horními a dolními končetinami je diagnostikována tetraparéza.

Paréza hrtanu je částečná paralýza velké hrtanové dutiny. Může být:

• myopatické – výskyt parézy je vyvolán zánětlivými procesy ve svalech pacienta, jakož i různými patologiemi nervů, center mozkové aktivity a drah;
• neuropatický – vývoj onemocnění je způsoben změnami v centrálním nebo periferním nervovém systému.

Paréza distální končetiny může být centrální nebo periferní.

Příčiny

Mezi hlavní důvody rozvoje parézy patří:

• porodní poranění (nejčastěji je výskyt distální parézy spojen s porodním poraněním v plexu brachialis);
• krvácení;
• mozková mrtvice;
• typická roztroušená skleróza;
• prodloužená migréna;
• jiné poruchy míchy nebo mozku.

Někdy se paréza vyvíjí u pacientů s laryngotracheitidou, břišním tyfem, syfilisem, botulismem a syringomyelií.

Ochablé parézy dolních končetin (například periferní parézy dolních končetin) se mohou objevit v důsledku různých onemocnění. Projevuje se poklesem síly v jednom nebo více svalech.

Příznaky

Pacienti s parézou dolních končetin mají následující příznaky:

• změny chůze: porucha chůze je spojena s oslabením svalů pánevního pletence. Kroky pacienta se stávají „kolébáním“ z jedné nohy na druhou;
• svaly nohou oslabují: pro pacienta je obtížné chodit a dokonce vstát ze sedu;
• tonus extenzorových svalů dolních končetin se snižuje: při zvedání nohou mohou nohy bezmocně viset;
• dochází k hypotonicitě nebo hypertonii svalů;
• objevují se hluboké nebo patologické reflexy (Žukovskij, Babinský);
• je narušena činnost oběhového systému: nedostatek pohybu nohou a chodidel vede ke zhoršení jejich prokrvení a atrofii stěn cév, což může vést k rozvoji poruch celého kardiovaskulárního systému.

diagnostika

Důležitou roli v diagnostice paréz má pečlivý sběr anamnézy a zjištění, jak je pacient náchylný k výskytu typických psychogenních reakcí.

Mikrolaryngoskopie se používá pro moderní vyšetření pacientů s parézou hrtanu v Jusupově nemocnici. Kromě toho je dodatečně předepsána radiografie a počítačová tomografie hrtanu. Specialisté kliniky hodnotí neuromuskulární přenos a svalovou kontraktilitu. K potvrzení diagnózy může být předepsáno rentgenové vyšetření.

Při diagnostice paréz končetin se bere v úvahu rozsah distribuce a lokalizace stávající svalové slabosti.

Léčba

Paréza se zpravidla projevuje především nepohodlím v určité svalové skupině. Nedostatek adekvátní léčby hrozí, že se tento stav rozvine do úplné paralýzy. Nejčastěji si pacienti stěžují na pocit silné bolesti v oblasti, kde se vyvinula částečná nehybnost.

Hlavní fáze léčby jsou: počáteční identifikace příčiny parézy a její následné odstranění. Pacienti po cévních mozkových příhodách vyžadují speciální rehabilitační terapii. V případech traumatu a jiných poškození se odborníci často musí uchýlit k sešívání periferních nervů.

Pokud jsou zjištěny nádory a jiné novotvary, které stlačují nervy, je nutné provést chirurgický zákrok zaměřený na jejich odstranění.

Kromě toho jsou pacientům v nemocnici Yusupov předepsány speciální masážní kurzy, které pomáhají udržovat svalový tonus, protože neustálá částečná nehybnost může vést k jejich atrofii.

Léčba parézy nohou

Za prvé, specialisté v nemocnici Yusupov provádějí terapeutická opatření k odstranění hlavní příčiny onemocnění. Léčba paréz dolních končetin je vždy komplexní. Zahrnuje lékovou terapii, terapeutická cvičení, masáže (včetně mechanických), HAL terapii (gymnastická cvičení s využitím robotických komplexů).

Léčba parézy radiálního nervu paže

Podle indikací parézy provádí nemocnice Yusupov etiopatogenetickou terapii zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění a prevenci jejího dalšího vývoje. Pacientům je předepsána antibakteriální, protizánětlivá, dekongestivní a detoxikační terapie. V případě potřeby se redukuje dislokace, při zlomeninách se reponují kosti, aplikuje se fixační obvaz atp.

Léčba parézy hrtanu

Léčba parézy hrtanu, stejně jako všechny ostatní typy parézy, začíná odstraněním základního onemocnění, které vedlo k rozvoji této patologie. Hlavní metodou léčby je léková terapie, která je předepsána individuálně v závislosti na etiologických faktorech: užívání antibakteriálních nebo antivirových léků, vitamínů B, biogenních stimulantů, stimulantů svalové aktivity, psychofarmak, vaskulárních léků a nootropik.

Léčba parézy n. medianus a ulnaris

Pro tento typ parézy poskytuje nemocnice Yusupov následující léčbu:

• medikamentózní terapie: užívání anticholinesterázových léků, vitamínů B, desenzibilizujících látek, NSAID, analgetik, sedativ, hypnotik;
• rehabilitace;
• terapeutická masáž;
• terapeutické cvičení;
• chirurgická léčba (pokud během 1-2 měsíců nejsou pozitivní výsledky z výše uvedených metod).

Vysoce kvalifikovaní odborníci rehabilitačního centra nemocnice Yusupov mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou parézy jakékoli lokalizace. Pro každého pacienta je vypracována individuální léčebná strategie zaměřená na co nejrychlejší uzdravení. K provádění lékové terapie v nemocnici Yusupov se používají pouze nejnovější léky, které v praxi prokázaly svou vysokou účinnost a absenci vedlejších účinků. Pacientům jsou k dispozici útulné pokoje vybavené vším potřebným pro pohodlný pobyt na klinice.

Můžete si domluvit schůzku se specialistou, získat informace o nákladech na služby pro diagnostiku a léčbu onemocnění a podmínkách hospitalizace pacienta zavoláním do nemocnice Yusupov nebo na webových stránkách kliniky pomocí formuláře zpětné vazby. Koordinující lékař zodpoví všechny vaše dotazy.

Paréza dolních končetin je patologická slabost jednotlivých svalů, ke které dochází v důsledku narušení spojení mezi nervovým systémem a svalovými vlákny. Tento stav není samostatným onemocněním, ale obvykle doprovází onemocnění, jako je mrtvice, poranění míchy nebo roztroušená skleróza. Paréza by se proto neměla léčit pouze cvičením, terapie musí být prováděna v kombinaci s těmi léky a postupy, které jsou pro základní onemocnění nezbytné.

Účinná péče o citlivou, atopickou pokožku těla

Vlastnosti cvičební terapie

Charakteristickým znakem fyzikální terapie je fakt, že není časově vázána. Pokud se doporučuje provádět pravidelný kondiční trénink v první polovině dne nebo alespoň 2-3 hodiny před spaním, lze cvičení na různá onemocnění provádět téměř kdykoli během dne. Pokud máte ráno volný čas, komplex cvičební terapie bude vynikající náhradou za cvičení, která má příznivý účinek na celé tělo jako celek. Mnoho prvků lze provádět v leže, aniž byste vstali z postele. Pokud ráno není dost času na trénink, můžete si udělat lekci před spaním.

Kurzy fyzikální terapie lze provádět jak doma, tak ve specializovaných centrech. V prvních fázích léčby se doporučuje cvičit pod dohledem zkušeného instruktora, který ukáže správné provádění pohybů, mluví o všech složitostech provádění cvičení a také sleduje akce pacienta. Jak člověk ovládá prvky, může pokračovat v tréninku doma sám. Hodiny vedené instruktorem jsou nejčastěji strukturovány podle určitého vzoru: nejprve se procvičí dechové techniky, poté následuje blok základních cvičení a nakonec se provedou prvky zaměřené na relaxaci. Kromě toho mohou kurzy zahrnovat procházky na čerstvém vzduchu, různé výstupy a sestupy: zátěž by měl určit instruktor na základě fyzického stavu pacienta.

Sada cvičení

Cvičebný program sestavuje instruktor, na základě kterého byly svaly nemocí poškozeny. Ale kromě cílených cvičení existuje řada společných prvků používaných při léčbě pacientů s touto diagnózou.

1. Lehněte si na záda, ruce natáhněte podél těla. Zvedněte pravou nohu a zhluboka se nadechněte; s výdechem ji spusťte zpět dolů a opakujte pohyb s levou končetinou.
2. Zůstaňte v předchozí výchozí poloze, ohněte levou nohu v koleni a poté ji přitáhněte co nejblíže k hrudníku. Fixujte polohu na několik sekund a poté ji narovnejte zpět. Opakujte cvičení s druhou nohou.
3. Vleže na zádech natáhněte ruce do stran, dlaně směřují k podlaze. Zvedněte narovnanou pravou nohu 20-30 cm nad podlahu a začněte popisovat malé kruhy ve vzduchu. Poté vraťte končetinu na místo a pohyb opakujte s levou nohou.
4. V lehu na zádech se přetočte na levý bok a současně posuňte pravou nohu dopředu a držte ji zavěšenou nad podlahou. Poté se vrátí na záda, narovnají nohu a opakují pohyb na pravou stranu, přičemž levou končetinu posunou dopředu.
5. Zůstaňte na zádech, položte ruce na podlahu dlaněmi dolů nebo je přeložte na hrudník. Zvedněte nohy nad podlahu, napodobujte jimi pohyby, které vytváří plavec při prsu: narovnejte je, poté je široce roztáhněte do stran, ohněte je v kolenou a přitáhněte k tělu, poté je znovu narovnejte.
6. Vleže na zádech postupně ohněte a narovnejte prsty u nohou: pohyb začíná pátým prstem a postupně je všechny ohýbejte. Poté se stejně hladce narovnají a pokud je to možné, umístí je do stran.
7. Zůstaňte na zádech, narovnejte ruce a uvolněte tělo. Nohy jsou spojeny dohromady a narovnány. Přitáhněte prsty k sobě, zafixujte polohu na několik sekund a poté je nasměrujte co nejdále od sebe. Pohyb můžete provádět oběma nohama současně, nebo střídavě.
8. Ve stejné poloze spojte rovné nohy, chodidla otočte nejprve doleva, poté doprava.
9. Vleže na zádech nebo vsedě na židli pokrčte a narovnejte nohy v kolenních kloubech.
10. V lehu na zádech přitáhněte palec pravé nohy k sobě a zároveň směřujte palec levé nohy od sebe. Poté změní směr a cvičení opakují.

Program by měl být prováděn pomalým a plynulým tempem, vyvarujte se silného škubání nebo nadměrného napětí ve svalech. Pokud se člověk necítí dobře, je lepší lekci odložit. Doba trvání komplexu cvičební terapie by neměla přesáhnout 15-20 minut; U pacientů upoutaných na lůžko nebo oslabených netrvá lekce déle než 10 minut. Každý pohyb se opakuje 3-4krát. Během tréninkového procesu je důležité sledovat vaši pohodu: pokud se objeví příznaky únavy nebo se objeví dušnost, je třeba snížit zátěž.

Kontraindikace fyzikální terapie

Přestože je fyzikální terapie užitečným a vyhledávaným prvkem rehabilitačního komplexu, existuje řada onemocnění, u kterých bude nutné cvičení opustit.

Nedoporučuje se provádět fyzioterapeutická cvičení u pacientů, jejichž kontakt s vnějším světem je narušen v důsledku duševních poruch. Rehabilitační opatření by měla být odložena v případě infekčního onemocnění nebo intoxikace těla. Bolest dolních končetin může také způsobit odkládání aktivit.

Fyzikální terapie parézy dolních končetin je kontraindikována v přítomnosti následujících onemocnění:

• s trombózou nebo vysokým rizikem jejího vývoje;
• v případě embolie nebo pravděpodobnosti jejího vývoje;
• s krvácením;
• při zvýšené tělesné teplotě;
• se zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR) v krvi;
• s hypertenzí;
• v onkologii a metastázách.

Fyzioterapeutická cvičení by měla být předepsána lékařem, ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace. Neměli byste si sami ordinovat terapii a rehabilitační cvičení. Je důležité pochopit, že konečný výsledek závisí na integrovaném přístupu, proto musí být program cvičební terapie doprovázen jinými prostředky léčby.