Bolestivá bulka v prsu, zarudnutí, teplota – tato slova děsí snad každou nastávající maminku. A právě s těmito stížnostmi se kojící matky velmi často obracejí na specialisty. Diagnóza, kterou slyší, je „laktostáza“ nebo „mastitida“. Tyto dvě diagnózy jsou často zaměňovány a dokonce považovány za synonyma. Zmatky panují i v odborné literatuře a ještě více v příbězích kojících a kojících žen.
Laktostáza – stagnace mléka způsobená ucpaným potrubím. Mléko se hromadí, nevytéká a praskne „uzamčený“ lalůček, což způsobuje bolest. Reabsorpce mléka může vyvolat zvýšení teploty. Naplněný lalůček stlačuje okolní tkáně, to způsobuje otok, který dále komplikuje uvolňování mléka.
Mastitida – zánět prsní tkáně. Charakteristickými příznaky zánětu jsou bolest, zarudnutí a teplota, i když často může být obraz rozmazaný, například mírná teplota. Mastitida u kojící matky je nejčastěji důsledkem prodloužené laktostázy (otok, poraněné tkáně se snadno zanítí), ale může k ní dojít i bez předchozí stagnace v důsledku infekce (například prasklinami v bradavce nebo z ložisek infekce uvnitř těla v důsledku akutního nebo chronického onemocnění).
Pochopit, co se přesně s prsy děje, není tak snadné, jak se zdá. To je obtížné provést okem. Laktostáza se může objevit se silnou bolestí a vysokou horečkou, zatímco mastitida se může objevit bez horečky. Ne vždy se podaří bulku, zvláště hlubokou, nahmatat a specialista ne vždy dokáže s jistotou rozlišit, o jakou bulku se jedná – lalůček plný mléka, nebo edematózní tkáň nebo absces. Dnes přichází na řadu ultrazvuk, takže pokud máte sebemenší pochybnosti, je vhodné podstoupit ultrazvukové vyšetření. Navíc kromě své diagnostické role může pomoci i terapeuticky – ultrazvuk často „rozbije“ zátku a pomůže vyrovnat se s laktostázou.
Co dělat?
Samotnou kojící matku ale složitosti diagnostiky většinou nezajímají. Důležitější pro ni je, co dělat v konkrétní situaci. Opravdu záleží na tom, co se přesně stalo? Ano. Protože taktika léčby je jiná. A pokud lze laktostázu nejčastěji zvládnout vlastními silami za den či dva, pak mastitida většinou vyžaduje pomoc odborníka a často i nasazení antibiotik.
První den po nástupu příznaků (bolest, zarudnutí, ztluštění, zvýšení teploty) tedy nejčastěji naznačuje laktostáza. Můžete se s tím pokusit vypořádat následující opatření:
- První a nejdůležitější je dobře vyprázdnit bolavé prso.
Lidé si často myslí, že to vyžaduje supermistra v odsávání nebo mega cool odsávačku mateřského mléka. Nejlepším pomocníkem při vyprazdňování prsu je však správně sající miminko. Naším prvním lékem proto bude časté krmení z bolavého prsu.
Pokud miminko saje neefektivně (nesprávně přiložené k prsu, slabé), zřídka (např. dítě ve druhém pololetí nebo starší roku může kojit zcela výjimečně), může se hodit dodatečné odsávání. Pokud je mléka hodně a sání dítěte k vyřešení situace nestačí, je lepší mléko před krmením odsát a nechat dítě obtížné odsávání mléka z problematických kanálků.
- Může pomoci teplo před krmením/odsáváním (teplá sprcha, teplá plena na hrudi);
- Chlad po krmení/napumpování se osvědčil (pytel mražených bobulí zabalený v plence, hadřík namočený ve studené vodě);
- Můžete masírovat hrudku, ale opatrně – tvrdá masáž zvyšuje otok a zhoršuje situaci;
- pijte při žízni, je lepší pít čistou studenou vodu (horké nápoje mohou zvýšit tok mléka) Omezení pití nepomůže, naopak při dehydrataci může mléko zhoustnout a začne ještě hůř vytékat ;
- Pokud do XNUMX hodin nedojde ke zlepšení, měli byste vyhledat pomoc.
Co? nedělej to se stagnací mléka?
- Nemůžete přestat krmit
- Riskantní může být výroba vodky, alkoholu, kafrových obkladů (může zhoršit sekreci mléka, může dojít k popálení kůže prsu)
- Není třeba se uchýlit k tvrdému, traumatickému „hnětení“ hrudníku – to může vést ke zranění a zhoršení situace.
- Nečekejte spontánní zlepšení. Pokud během jednoho nebo dvou dnů není vidět žádný pokrok, zvláště pokud se to zhorší, musíte vyhledat pomoc.
Na koho se obrátit pro pomoc?
- Pokud má žena mastitidu, měla by se poradit s lékařem., mamolog nebo gynekolog, stanovit diagnózu a v případě potřeby předepsat antibiotika. Předepisují se antibiotika, která jsou kompatibilní s kojením (to znamená, že účinná látka buď neproniká do mléka, nebo proniká v tak malých dávkách, že na dítě nemá žádný účinek).
- Ujistěte se, že pokračujte v krmení z postiženého prsu. Výjimku tvoří hnisavá mastitida – v období výtoku hnisu z vývodů je nutné přerušit krmení postiženého prsu a odsát mléko, po ukončení výtoku hnisu se krmení obnoví. Se zdravými prsy není krmení přerušeno.
Minimalizujte riziko
Nastávající maminky se velmi zajímají o to, jak lze této situaci předejít. Zaručené metody neexistují. Stává se, že přes veškerou snahu stále dochází ke stagnaci mléka. Ale můžete se pokusit minimalizovat rizika.
- Přikládejte dítě často k prsu (v prvním měsíci jsou nežádoucí přestávky delší než 2 hodiny).
- Ujistěte se, že je vaše dítě správně přiloženo k prsu. Nesprávně přisáté dítě jej vyprázdní. Pokud se vám nedaří přiložit miminko k prsu, objeví-li se překrvení v prvním měsíci, má smysl vyhledat pomoc laktační poradkyni.
- Snažte se pít dostatek vody.
- Vyhněte se kompresi hrudníku (těsné spodní prádlo, podprsenka s kosticemi, tlak z ramenního popruhu tašky, batohu nebo nosítka, spaní na břiše může vést k překrvení).
- Nenechávejte miminko sát nic jiného než prso (sání bradavek a dudlíků zvyšuje riziko laktostázy).
Nechte všechny tyto rady pouze „obecnými informacemi“ a krmení bude snadné a bezproblémové. Ale i při prvních známkách problémů není třeba panikařit – s kompetentními akcemi a včasným vyhledáním kvalifikované pomoci je většina obtíží rychle vyřešena.
Všem kojícím maminkám a jejich úžasným miminkům zdraví!
Anastasia Vtulova, konzultantka pro kojení a péči o dítě (Centrum přirozeného vývoje a zdraví dítěte)
