Letos už byly v Rusku zaznamenány tři smrtelné případy vztekliny, mezi mrtvými bylo i dítě. Společně s dětskou lékařkou Marií Chakhnashvili zjišťujeme, o jakou nemoc se jedná, jak se zachovat, když vás kousne zvíře, a zda se někde nedá sehnat vakcína proti viru.
“Hydrofobie” a “posednutí démonem”
Vzteklina je infekční onemocnění, pro člověka jedno z nejnebezpečnějších. Virus vztekliny napadá nervový systém včetně mozku a způsobuje nevratné a smrtelné poškození. Je rozšířen po celé planetě, s výjimkou Antarktidy, a vyskytuje se ve všech zemích světa.
Nemoc je známá již od starověku – popisovali ji starověcí řečtí filozofové. Římský encyklopedista Cornelius Celsus vymyslel pro tuto nemoc název „hyperfobie“. Ve svém pojednání „O medicíně“ doporučoval kauterizaci ran po kousnutí zvířaty. Po nějakou dobu lidé věřili, že vzteklinu může způsobit posedlost démony.
V různých zemích, včetně Ruska, čas od času propukla mezi zvířaty vzteklina. To také vedlo k infekci lidí. Například literární historik, profesor Petrohradské univerzity Alexander Nikitenko ve svém deníku vypráví, jak 7. listopadu 1854 vyběhl do ulic města vzteklý vlk a pokousal kolemjdoucí.
“Podivný a hrozný incident ve městě: dnes brzy ráno se na ulici objevil vzteklý vlk.” Vydal se z ostrova Elagin na petrohradskou stranu, proběhl kolem Trojičného náměstí kolem pevnosti, řítil se přes Trojičný most, přes Sergievskou do Tauridské zahrady a otočil se zpět do Letní zahrady, kde ho nakonec zabili dva. muži. Cestou pokousal až osmatřicet lidí a celkově způsobil spoustu problémů. Jeho nešťastné oběti byly poslány do nemocnic.”
Deník profesora Alexandra Nikitenka
Jak nemoc postupuje
Vzteklina se může nakazit kontaktem se slinami nemocného zvířete a ne nutně kousnutím. Zvíře může jednoduše olizovat ránu na kůži a přenést tak nemoc (další důležitý důvod, proč se vyhýbat zoologickým zahradám!).
Onemocnění přenáší mnoho druhů teplokrevných zvířat: kočky, psi, myši (včetně netopýrů), veverky, lišky, ježci, fretky, jezevci a dokonce i divočáci a losi. Můžete se také nakazit od divokého ptáka, jako je vrána. Přenašeči se stávají i domácí mazlíčci a hospodářská zvířata a jejich majitelé si toho dlouho nemusí uvědomovat.
Inkubační doba vztekliny se pohybuje od 10 dnů do 3–4 měsíců a v některých případech může trvat až rok. Jinými slovy, příznaky onemocnění se mohou objevit až několik měsíců po infekci, kdy jste již zapomněli na kousnutí nebo jiný kontakt se zvířetem.
Například dívku ve Volgogradu pokousal pes už v srpnu, ale do nemocnice se dostala až nyní
Podle Marii Chakhnashvili, dětské lékařky a vedoucí lékařky jedné z moskevských soukromých klinik, se nemoc obvykle rozvine za 8–12 dní a její průběh lze rozdělit do tří fází (pokud vyloučíme inkubační dobu). V první fázi téměř žádné příznaky, může se objevit mírná bolest v místě kousnutí, mírná horečka (37,2–37,3), únava, nespavost a celková úzkost.
Ve druhé fázi se objevují nejznámější příznaky vztekliny, proto se nemoc nazývá „hydrofobie“. Nakažený člověk vyvine nadměrnou reakci na dráždivé látky: má odpor k vodě a jídlu, nemůže polykat, prudce a bolestivě reaguje na světlo, zvuky, dokonce i mírný průvan. Pacient pociťuje silný strach, je velmi vzrušený a může být agresivní. Začíná mít horečku a aktivní slinění.
Ve třetí fázi dochází k pomyslnému zlepšení, vzrušení opadne, ale mozek už neovládá tělo, nefunguje nervový systém. Dochází k ochrnutí svalů, včetně očí a čelisti – tvář pacienta získává specifický výraz. Smrt obvykle nastává v důsledku srdeční nebo respirační paralýzy.
Vzteklina je bohužel jednou z mála moderních nemocí se XNUMX% úmrtností
Jakmile se objeví příznaky, pacienta je téměř nemožné vyléčit (a příznaky se objevují tím rychleji, čím vyšší je kousnutí do hlavy). Lékaři mají režimy, které se používají proti vzteklině, ale podle Marie Chakhnashvili zřídka zachraňují životy.
Co je protokol Milwaukee a funguje?
Na počátku 2000. století byl ve Spojených státech vyvinut Milwaukee Protocol – experimentální metoda léčby vztekliny, kdy je pacient uveden do kómatu (aby se zabránilo nevratnému poškození nervového systému) a podávána antivirová léčiva.
V roce 2004 se lékařům pomocí této metody podařilo zachránit patnáctiletou Američanku Ginu Gies. Kousl ji vzteklý netopýr, který vletěl do kostela, kde se dívka v tu chvíli nacházela. Gina, která vždy milovala zvířata, se jí snažila pomoci dostat se ven a zvedla zvíře holýma rukama. Rána po kousnutí byla velmi malá a rodiče jí nepřikládali žádný význam. U dívky se příznaky nemoci projevily o měsíc později.
Podle Marie Chakhnashvili zůstává tento případ vztekliny nejasný a není zcela potvrzen
Přeživší dívka přitom trpí následky léčby a musela podstoupit dlouhou rehabilitaci. Podle jejích vlastních vzpomínek strávila Gina 11 týdnů v nemocnici a užívala 17 různých pilulek denně na obnovení tělesných funkcí. Znovu se naučila jíst, chodit a mluvit.
Téměř všechny následné pokusy o aplikaci protokolu Milwaukee k léčbě pacientů selhaly. Do roku 2017 se podle jedné studie pokusilo léčit Milwaukee Protocol 36 lidí, z nichž pouze pět přežilo. Metodu zkusili využít i ruští lékaři: například v Krasnodaru v roce 2011 takto léčili šestiletého chlapce ze Suchumi se vzteklinou. Po měsíci boje o jeho život lékaři virus porazili, ale dítě zemřelo na náhlou mozkovou příhodu.
Jak se chránit
Vzhledem k tomu, že onemocnění je dnes ve vyspělých zemích tak vzácné, lidé často zanedbávají prevenci, což vede k úmrtím, kterým lze předejít. Ostatně ještě před objevením viru vztekliny, v XNUMX. století, byla vynalezena první vakcína proti němu – jejím autorem byl slavný mikrobiolog Louis Pasteur.
Nejdůležitější je vědět o vzteklině, že po pokousání jakýmkoli zvířetem je nutné co nejdříve navštívit lékaře
První věc, kterou udělají, je vyčistit sliny z rány. Pokud není známo, zda bylo zvíře očkováno proti vzteklině, bude podána vakcína proti vzteklině. Čím dříve se tak stane, tím vyšší je šance, že neonemocníte.
Moderní sérum proti vzteklině se vstřikuje do ramene, nikoli do žaludku, jako v minulosti. Virus v něm je zcela inaktivovaný, tedy mrtvý. Očkování se provádí v šesti fázích: v den kousnutí a poté třetí, sedmý, čtrnáctý, třicátý a devadesátý den po něm. Vakcína nemá žádné kontraindikace – podává se těhotným ženám, při horečce a při chronických onemocněních ze zdravotních důvodů.
Jak ruský virolog Anatolij Smorodincev vyvinul první živou vakcínu proti chřipce na světě
Zároveň je třeba pokud možno pozorovat zvíře, které vás (nebo někoho blízkého) kouslo. Pokud je deset dní po útoku nebo kontaktu stále naživu, pak můžeme s jistotou říci, že zvíře nebylo infikováno a očkování může být zastaveno. Pokud není možné zvíře pozorovat, musí být aplikováno všech šest injekcí.
“No, možná nezemřeš”
Očkování zůstává prakticky jediným způsobem, jak zabránit úmrtí na infekci vzteklinou. Zároveň si v Rusku nemůžete sami koupit vakcínu: prodává se pouze právnickým osobám. To vše činí zvláště nebezpečné situace, kdy dojde k přerušení dodávek drogy, zejména na pohotovosti.
Podle novinářů, lékařů a veterinářů jsou nyní v Rusku, a zejména v regionech, problémy s dodávkami vakcín. A to i přesto, že v létě přibylo případů vztekliny u zvířat. Diskuse o problému začala v polovině října poté, co veterinářka Alla Kirzhaeva z Barnaulu zveřejnila příspěvek na své facebookové stránce. V něm hovořila o případu z vlastní praxe: majitelé přivezli kočku, která začala mít halucinace. Byla to vzteklina, zvíře muselo být utraceno. Majitelé byli posláni na očkování – a pak se ukázalo, že na území Altaj prakticky žádná droga není.
„Ústřední oblastní nemocnice Molsovchoz pokrčí rameny: no, možná nezemřeš. Ministerstvo zdravotnictví Altajského území podává snídaně. Dobře věděl, že hodiny tikají. Uplynul měsíc. Jedna z hospodyně je na neurologii. Žádná diagnóza.”
Alla Kirzhaeva, veterinářka
Po zveřejnění příspěvku a následném skandálu byla vakcína přivezena do kraje. Od roku 2019 však byly výpadky dodávek pozorovány i v dalších městech. V květnu 2020 mluvil obyvatel Čeljabinsku, kterého pokousal toulavý pes, o nedostatku vakcíny. Navštívil několik pohotovostí a nikde nebyla vakcína. V důsledku toho dostal injekci až v krajském centru druhý den. Podobné případy byly hlášeny v Baškortostánu, na Krasnodarském území a dalších regionech. Podle Marie Chakhnashvili dodavatelé říkají, že droga je od září vyprodaná.
Jak zjistili novináři MBKh Media, příčin takových selhání může být několik. Na jedné straně jsou to nová pravidla pro certifikaci vakcín, která byla přijata 29. listopadu 2019. Pravidla zkomplikovala proces certifikace a učinila jej časově náročnějším. Výzkumný ústav navíc v roce 2019 pojmenoval po. Čumakov, kde se vyrábí většina ruských vakcín, a během pandemie byly tento a další podniky přeměněny na vývoj vakcíny proti covidu.
A konečně, zpoždění může nastat i lokálně: regiony samy určují, kolik vakcín potřebují, a úředníci mohou toto množství vypočítat nesprávně.
Pokud máte domácí mazlíčky
Nezanedbávejte očkování vlastních mazlíčků: můžete tím zachránit život nejen jim, ale i vašim blízkým a lidem ve vašem okolí. Kromě toho je očkování zvířat odpovědností jejich majitelů – v souladu s hygienickými a veterinárními pravidly stanovenými Ministerstvem zemědělství a potravinářskou a hygienickou inspekcí. Porušení těchto pravidel má za následek administrativní odpovědnost.
U koťat a štěňat se první vakcinační cyklus (dvě vakcinace) provádí ve věku od šesti do dvanácti týdnů.
Dále je nutné vakcinaci opakovat každý rok, aby byla u zvířete zachována silná imunita. Komplexní vakcína pro psy obsahuje složky nejen proti vzteklině, ale také proti psince, infekční hepatitidě, parvoviróze enteritidy a dalším závažným onemocněním. Kočky jsou očkovány proti vzteklině, dále proti panleukopenii, kalciviróze a dalším nemocem. Před vakcinací se podají anthelmintika a provede se vyšetření, aby nedošlo k vakcinaci nemocného zvířete. Po očkování musíte vydržet dva až tři týdny karantény, dokud si váš mazlíček nevyvine imunitu.
