Motolice kopinatá: dikrocelióza, životní cyklus, struktura

Parazituje v jaterních cestách hospodářských zvířat (skot, ovce) a vzácně i u lidí. Parazit je bělavé barvy, má podlouhlé tělo, ke koncům zúžené (kopinatá forma); zadní konec je více zaoblený, přední je více špičatý. Délka 5-15 mm, šířka 1,5-2,5 mm.

Trávicí soustava začíná ústím, přechází do svalového hltanu, poté do krátkého jícnu. Z jícnu odcházejí dvě větve střeva. Střevo je nevětvené, končí slepě v zadní části těla. Ústní otvor je obklopen ústní přísavkou; druhá přísavka je umístěna na ventrální straně poněkud níže (přibližně v první čtvrtině těla). Párová varlata jsou nepravidelně oválného tvaru, umístěná pod břišním pruhem. Za varlaty leží vaječník, kulatého tvaru a tubulární dělohy. Smyčková děloha vyplňuje celou zadní část těla. Žloutkové žlázy jsou umístěny po stranách těla.

Vejce jsou oválného tvaru s malým víčkem na jednom z hnědých sloupků.

Vývoj pokračuje změnou vlastníků. Mezihostitelem jsou suchozemští měkkýši, konečným hostitelem je především malý a velký skot a také člověk.

vývojový cyklus. Ve vajíčku, které se dostane do těla mezihostitele (suchozemského měkkýše), je již v určité fázi larva. V těle měkkýše miracedium vychází z vajíčka, proniká do jater měkkýše a mění se ve sporocystu prvního řádu. Uvnitř sporocysty se tvoří mnoho sporocyst druhého řádu. Ve sporocystě druhého řádu se vyvíjejí cerkárie s charakteristickými znaky – nudným styletem a dlouhým ocasem. Cerkárie opouštějí sporocysty a aktivně pronikají do kapilár plicního měkkýše, kde encystují, slepí se do několika a tvoří „prefabrikované cysty“. Při dýchacích pohybech měkkýše se nasbírané cysty uvolňují do vnějšího prostředí a spolu s hlenem zůstávají na povrchu rostlin, po kterých se měkkýš plazí.

Infekce. Zvířata žerou trávu, polykají s ní a prefabrikované cysty; v duodenu zvířat vylézají z cyst mladé motolice, které později migrují do jater. K člověku se mohou z trávy dostat i prefabrikované cysty motolice kopinaté (např. se zvykem držet trávu v ústech).

Diagnostika. Diagnostika je založena na nálezu vajíček motolice kopinaté v lidských výkalech; je třeba mít na paměti, že „tranzitní“ vejce mohou být nalezena ve výkalech.

Prevence. Neměli byste pít surovou vodu ze stojatých jezírek, používejte nemytou zahradní zeleň. Činnosti zaměřené na likvidaci měkkýšů.

116. Schistosomy Systematické postavení, morfologie, vývojový cyklus, zdůvodnění metod laboratorní diagnostiky, prevence.

Schistosomy jsou původci schistosomiázy. Všichni parazité žijí v cévách, hlavně v žilách. Vyskytují se v řadě zemí s tropickým a subtropickým klimatem (hlavně v Asii, Africe a Jižní Americe).

Na rozdíl od jiných motolic jsou schistosomy dvoudomé organismy. Tělo samců je kratší a širší. Samice jsou šňůrovitého tvaru. Mladí jedinci žijí odděleně, ale když dosáhnou puberty, spojují se do párů. Poté žije samice v gynekoforovém kanálu na ventrální straně samce.

Protože schistosomy žijí v krevních cévách, jejich vajíčka mají zařízení pro vylučování do břišních orgánů a odtud do vnějšího prostředí. Všechna vajíčka mají ostny, kterými se uvolňují různé enzymy, které rozpouštějí tkáně těla hostitele. Pomocí těchto enzymů procházejí vajíčka stěnou cévy a dostávají se do tkání. Mohou proniknout do střev nebo močového měchýře (v závislosti na druhu parazita). Z těchto břišních orgánů se parazité dostávají do vnějšího prostředí. Je možný hematogenní drift (krvními cévami) vajíček do mnoha vnitřních orgánů, což je velmi nebezpečné kvůli rozvoji lokálních mnohočetných zánětlivých procesů v těchto orgánech.

Pro některé druhy schistosomů jsou definitivním hostitelem pouze lidé, pro jiné (spolu s lidmi) – různé druhy savců. Mezihostiteli jsou sladkovodní měkkýši. V jejich těle dochází k vývoji larválních stadií, která se rozmnožují partenogeneticky za vzniku dvou generací sporocyst. Poslední generace tvoří cerkárie, které jsou invazivním stadiem pro definitivního hostitele. Cerkárie mají charakteristický vzhled: rozeklaný ocas a na předním konci jsou specifické průnikové žlázy, s jejichž pomocí se konečný hostitel dostává do těla, když je ve vodě. Larvy cerkárií přitom volně plavou ve vodě a jsou schopny aktivně propichovat pokožku lidského těla při koupání, práci na rýžových polích a ve vodě, pití vody ze zavlažovacích kanálů apod. Oblečení nechrání před vniknutím parazita do těla.

Při pronikání přes kůži způsobují cerkárie specifickou lézi ve formě cerkarózy. Jejich příznaky jsou vyrážka, svědění, alergické stavy. Pokud se cerkárie dostanou do plic ve velkém množství, může dojít k těžkému zápalu plic.

Larvy schistosom patogenních pro člověka jsou přenášeny po celém těle s průtokem krve. Usazují se především v žilách břišní dutiny nebo malé pánve, kde pohlavně dospívají.

diagnostika

Detekce vajíček schistosomů v moči nebo stolici pacienta. Možné jsou alergologické kožní testy, používají se imunologické diagnostické metody.

K pití používejte pouze dezinfikovanou vodu. Vyhněte se dlouhodobému kontaktu s vodou v oblastech endemických pro schistosomiázu. Bojujte proti mezihostiteli – vodním měkkýšům. Ochrana vodních ploch před znečištěním nečištěnými odpadními vodami.

Různé typy schistosomiázy

V lidském těle parazitují tři hlavní typy motolic. Toto je Schistosoma hematobium, Sch. mansoni a Sch. japonicum. Liší se řadou biologických znaků, stanovištěm v lidském těle a geografickým rozšířením. Všechny schistosomiázy jsou přirozená ohnisková onemocnění. Distribuován v tropech Asie, Afriky a Ameriky.

Schistosoma heamatobium – původce urogenitální schistosomózy, žije ve velkých žilách břišní dutiny a orgánech genitourinárního systému.

Nemoc je rozšířena z Afriky do jihozápadní Indie. Posledním hostitelem je člověk a opice. Mezihostiteli jsou různí vodní měkkýši.

Mužský parazit má délku až 1,5 cm a žena – až 2 cm.Povrch těla je jemně hrbolatý. Vajíčka jsou velmi velká, až 160 mm, mají bodec, kterým ničí stěnu nádoby. S průtokem krve pronikají do močového měchýře a orgánů reprodukčního systému a jsou vylučovány močí.

Urogenitální schistosomiáza je charakterizována přítomností krve v moči (hematurie), bolestí nad pubis. Často dochází k tvorbě kamenů v močových cestách. V místech, kde je toto onemocnění rozšířeno, je rakovina močového měchýře mnohem častější.

diagnostika

Detekce vajíček parazitů mikroskopií moči. Charakteristickými změnami v močovém měchýři a pochvě při vyšetření jsou záněty, polypózní výrůstky, ulcerace.

Schistosoma mansoni je původcem střevní schistosomiázy. Rozsah je mnohem širší než u předchozích druhů. Vyskytuje se v Africe, Indonésii, zemích západní polokoule – Brazílie, Guyana, Antily atd.

Parazituje v žilách mezenteria a tlustého střeva. Ovlivňuje také portální systém jater.

Na rozdíl od předchozího druhu má o něco menší velikost (do 1,6 cm) a hrubě hrbolatý povrch těla. Vajíčka jsou stejně velká jako vejce Schistosoma hematobium, ale na rozdíl od nich je bodec umístěn na bočním povrchu.

Konečnými hostiteli parazita jsou lidé, opice, psi a hlodavci. Mezihostiteli jsou vodní měkkýši.

Při zasažení tímto parazitem dochází k patologickým změnám především v tlustém střevě (kolitida, krvavé průjmy) a játrech (vzniká krevní stáza, možná rakovina).

diagnostika

Detekce vajíček ve stolici pacienta.

Schistosoma japonicum je původcem japonské schistosomiázy. Sortiment pokrývá východní a jihovýchodní Asii (Japonsko, Čína, Filipíny atd.).

Parazituje v cévách střeva.

Velikostí se neliší od Sch. hematobium, ale má velmi hladké tělo. Vajíčka jsou kulatá, páteř je velmi malá, nachází se na bočním povrchu těla.

Konečnými hostiteli jsou lidé, mnoho domácích a divokých savců. Mezihostiteli jsou vodní měkkýši.

Projevy onemocnění odpovídají projevům střevní schistosomiázy. Vajíčka parazitů ale mnohem pravděpodobněji proniknou do jiných orgánů (včetně mozku), takže onemocnění je těžké a často končí smrtí.

Motolice kopinatá patří do třídy parazitů motolice. Velikost tohoto ploštěnce nepřesahuje 1 cm. Parazit žije téměř na všech kontinentech planety. Několik druhů zvířat trpí helmintiázou způsobenou motolicí kopinatou. Nejčastěji se jedná o skot a volně žijící savce. Takové motolice zřídka ohrožují zdraví lidského těla. Svou životně důležitou činnost soustřeďují do míst, kde se hromadí žluč – do vývodů a jater, což parazity odkazuje na motolice jaterního typu.

Struktura motolice kopinaté

Motolice kopinatá je ploštěnka. Délka jeho těla zřídka přesahuje 1 cm a tloušťka je 4 mm. Jeho vnější podobnost s lancetou určila jeho vědecký název Dicrocoelium dendriticum, což v latině znamená kopinatá motolice. Dospělý člověk se nazývá marita. Na jejím těle jsou 2 různě velké přísavky. Parazit má vyvinuté svaly uspořádané do vrstev. Všechny tvoří jakýsi pytel, který pokrývá tělo motolice. Parazit má plochý tvar, nerozbitý na určité segmenty.

Struktura vnitřních orgánů motolice je jednoduchá. To platí zejména o jeho CNS. Zvláštní pozornost je věnována jeho genitáliím, stejně jako trávicímu systému. Motolice má vyvinutou dutinu ústní, jícen a střeva. Charakteristickým rysem trávicího systému je umístění těchto orgánů. Jsou umístěny po celé délce parazita a samotné střevo má dvě samostatné větve, které směřují na druhý konec těla motolice. Mezi orgány vyniká také reprodukční systém, kam patří: varlata s chámovodem, děloha s vaječníkem. Mezi nimi vyniká právě děloha, která zabírá více než třetinu objemu těla parazita.

Životní cyklus Dicrocoelium dendriticum

Stejně jako ostatní motolice je životní cyklus motolice charakterizován postupnými změnami nejméně tří generací, které pro svůj vývoj vyžadují několik hostitelů.

Vývojový cyklus motolice jaterní poprvé stanovil Wendell Krul v následujícím příkladu. Prvotním hostitelem parazita, který Krul studoval, byl suchozemský plž Cochlicopa lubrica. Pelety pokryté hlenem, někdy zvracené z tlamy hlemýždě, obsahovaly vajíčka motolice kopinaté.

Dalším (mezihostitelem) motolice byli hnědí lesní mravenci Formica fusca, kteří zase infikovali domácí ovce, které se staly zbytkovým přenašečem motolice kopinaté.

Samozřejmě, že životní cyklus Dicrocoelium dendriticum může zahrnovat napadení mnohem více druhů než hlemýžďů, mravenců a ovcí. Později byla stanovena následující infekční sekvence:

1. Prvním hostitelem motolice jaterní jsou suchozemští plži třídy Gastropoda (Fruticicola fruticum, Cochlicopa lubrica, Zebrina aj.) nebo některé druhy ryb.
2. Mezihostitelé Dicrocoelium dendriticum, mravenci z rodu Formica (hnědý lesní, červenolící, luční stepní nálet atd.). Vědci poznamenávají, že někteří mravenci rodu Formica nejsou nikdy vystaveni infekci (červený lesní a černý zahradní mravenec).
3. Zbytkovým hostitelem motolice kopinaté jsou především přežvýkavci, dále zajíci, koně, prasata, lidé, opice, osli, velbloudi, medvědi (méně často).

Zdrojem infekce vajíček motolice kopinaté je trus zbytkového hostitele parazita. Výkaly nemocného člověka nebo zvířete tak mohou obsahovat až několik desítek tisíc sporocyst.

Vajíčka parazita jsou pokryta silnou dvouvrstvou skořápkou. To umožňuje miracidiím zapouzdřeným uvnitř jejich plně vytvořených larev dokonale tolerovat nepříznivé podmínky prostředí, jako jsou náhlé změny vlhkosti a teploty, až po absorpci primárním hostitelem. Vajíčka zůstávají v klidu, dokud nevstoupí do jícnu hlemýžďů nebo slimáků spolu s rostlinami, které jedí. Ve střevech plže vylézají z vajíček larvy motolice kopinaté, přeměňují se a tvoří další sporocystu.

Po pár měsících sporocysta dozraje a vznikne z ní nová generace motolice. Cerkárie pronikají do plic hlemýžďů, kde se drží spolu s jeho hlenem do jakýchsi kuliček. Hlemýžď ​​chrlí tyto hrudky hlenu s larvami z dýchacích cest do prostředí, kde se mravenci nakazí požíráním trávy.

Mravenec, který spolkl Dicrocoelium dendriticum cercariae, se stává letargickým a pasivním. Obvykle se spor motolice usadí ve svalech nebo tukových tkáních mravence, kde absorbuje živiny a aktivně se vyvíjí po dobu několika měsíců. Dále, po dosažení určité fáze vývoje, za 1-2 dny, Dicrocoelium dendriticum migruje do subfaryngeálního ganglionu mravence.

V důsledku poškození nervového systému mravence larvami, když okolní teplota klesne na 10-12 stupňů Celsia, dochází k paralýze.

Nemocný mravenec nechodí na noc do mraveniště, zůstává na trávě, v důsledku čehož jej mohou sežrat velcí savci, nejčastěji přežvýkavci.

Je zajímavé, že během dne vedou nemocní mravenci normální způsob života. Dále se cysty motolice, spadající do jícnu konečného hostitele, vylíhnou a proniknou do jeho žlučovodů a jater, kde nakonec dozrávají a množí se a produkují mnoho nových parazitů.

Schéma životního cyklu motolice kopinaté

Celý vývojový cyklus motolice jaterní může trvat déle než rok. Je známo, že cerkárie zůstávají uvnitř hlemýždě až pět měsíců a doba vývoje larvy v těle mravence závisí na mnoha faktorech a může být rok i déle. Jakmile se paraziti dostanou do těla zbytkového hostitele, začnou po 2-3 měsících klást vajíčka a exkrementy nemocného jedince se nakazí.

Vzhledem k povaze životního cyklu Dicrocoelium dendriticum jsou lidé hlavním hostitelem motolice kopinaté poměrně zřídka. Požití mravence člověkem je při základní hygieně nepravděpodobné, zatímco volně se pasoucí zvířata jsou náchylnější k infekci.

Jakmile však dojde k infekci, parazit se uvnitř svého reziduálního hostitele velmi rychle množí. Existují tedy případy, kdy bylo v játrech jedné ovce nalezeno asi 500 tisíc larev motolic.

Způsoby infekce motolice kopinaté

Invaze lidí a jiných velkých savců motolicou kopinatou je možná, když je parazit ve stádiu metacerkárie. Při spolknutí se působením žaludeční šťávy skořápka larev motolice kopinaté částečně rozkládá. Dále, jakmile je v duodenu, dojde k úplnému rozštěpení membrány a larva vstoupí do již uvolněných žlučovodů.

Zdroje lidské invaze

• Jíst jídlo nebo pití kontaminované mravenci
• Vstup do jícnu trávy nebo bobulí infikovaných nemocnými mravenci,
• Náhodné požití nemocných mravenců nebo hlemýžďů.

Vzhledem k tomu, že cysty motolice kopinaté jsou extrémně odolné vůči nepříznivým podmínkám, mohou zůstat životaschopné i po varu po dobu asi 10 minut.

Známky infekce

Infekce motolicou kopinatou způsobuje onemocnění dikroceeliózu, která je svými příznaky velmi podobná fascioliaze, kterou způsobuje motolice jaterní a motolice obrovská.

U zvířat je dikrocelióza poměrně rozšířená a způsobuje velké procento úhynů hospodářských zvířat.

Typickými příznaky jsou zežloutnutí sliznic (v důsledku poškození jater), zácpa a/nebo průjem, deprese, která končí kómatem a smrtí zvířete.

U lidí je dikrocelióza poměrně vzácná, i když falešná infekce je někdy zaznamenána poté, co člověk sní játra infikovaného zvířete.

V tomto případě není nutná žádná léčba. Pokud infikovaný mravenec vstoupí do lidského gastrointestinálního traktu, pak je vývoj onemocnění charakterizován následujícími příznaky:

• dysfunkce jater: zvětšení jejich velikosti, zánět žlučníku a slinivky břišní, rozvoj hepatitidy, bolest v pravém hypochondriu;
• zežloutnutí sliznic a kůže;
• průjem a / nebo zácpa (často jejich střídání);
• výskyt vyrážky na kůži;
• bolesti hlavy, kloubů a svalů;
• ztráta váhy.

Léčba dikroceliózy se provádí pomocí antiparazitických léků (triclabendazol, praziquantel), stejně jako hepatoprotektorů a probiotik.

Prevence spočívá v důkladném mytí jídla a zabránění mravencům dostat se na jakýkoli druh konzumovaného jídla. Měli byste se také vzdát zvyku žvýkat stébla trávy.

Metody diagnostiky

Pro stanovení diagnózy provádějí lékaři různé studie a činnosti:

• Studujte příznaky
• Komunikujte s údajným pacientem, abyste zjistili, zda byla osoba v kontaktu s možným zdrojem infekce či nikoli;
• Proveďte nezbytné testy, včetně krve a stolice;
• Proveďte komplexní kontrolu hardwaru. Používá se ultrazvuk břicha, pomocí kterého lze vysledovat patogenní účinek parazitů na játra a žlučové cesty.

Odebírání výkalů k analýze je nejběžnějším typem detekce motolic v těle, ale nebude vždy přesné. Pokud pacient konzumoval špatně propečená játra, pak může být projev kopinatých motolic chybný. Proto se doporučuje za 7-10 dní absolvovat další vyšetření na morbiditu, aby se s jistotou určila příčina úzkosti.

Při dikrocelióze dochází ke změnám v krvi:

• Alkalická fosfatáza by měla stoupat;
• Index bilirubinu se zvyšuje;
• Počet eozinofilů se zvětší;
• Růst imunoglobulinu E.

Kopinatá motolice se v moči neobjevuje.

Frekvence infekce

Navzdory rozšířené infekci motolice kopinaté mezi zvířaty jsou případy lidské invaze vzácné. Nejčastěji se nákaza člověka motolicí jaterní vyskytuje v chudých oblastech Afriky (Ghana, Nigérie, Čad), v Číně, což je spojeno s nedostatečnými hygienickými a hygienickými podmínkami života.

Motolice kopinatá je nebezpečný parazit nenáročný na podmínky prostředí, takže její stanoviště je poměrně široké. Celkově lze vejce Dicrocoelium dendriticum nalézt téměř kdekoli. Organismus parazita je extrémně přizpůsobený.

Ve větší míře je motolice kopinatá nebezpečná pro domácí mazlíčky, protože infikované zvíře se stává zdrojem vajíček parazitů a navíc trpí parazitováním motolice uvnitř, což může vést k vážnému onemocnění až smrti zvířete.

Příznaky napadení parazity

Infekce jaterní motolice má za následek komplexní jaterní onemocnění zvané dikrocelióza u hostitele. Ale v počátečních fázích infekce je nemoc asymptomatická.

Přítomnost příznaků dikroceliózy ukazuje na prodlouženou a intenzivní invazi člověka nebo zvířete Dicrocoelium dendriticum, kdy se parazit hojně množí a migruje hluboko do jaterních kanálků a poškozuje pacientova střeva a jaterní tkáň.

Příznaky infekce jaterní motolicí u lidí

Příznaky lidské infekce jaterní motolicí se obvykle shodují se známkami obecné poruchy trávení:

• Nevolnost,
• Zvracení,
• střevní kolika,
• Bolest v pravém hypochondriu,
• Nadýmání
• Průjem,
• Zvýšení tělesné teploty
• Bolest svalů,
• Pocení.

• zežloutnutí kůže,
• cholecystitida,
• alergické reakce,
• nedostatek chuti k jídlu,
• Silná ztráta hmotnosti
• Anémie,
• vyčerpání
• Cirhóza.

Občas se u lidí nakažených jaterními motolicemi objeví kašel.

Vzhledem k tomu, že parazit je přichycen ke tkáním žlučovodů hostitele pomocí přísavek umístěných na spodní ploše jeho těla, dochází v tomto případě k poškození vývodů a časem k jejich nekróze.

Příznaky infekce jaterní motolicí u zvířat

U zvířat jsou příznaky helmintické invaze motolice podobné obecným příznakům pozorovaným u lidí:

• celková slabost,
• letargie,
• ztráta vlasů,
• žloutnutí skléry,
• nedostatek chuti k jídlu,
• poruchy trávení,
• Dýchavičnost.

Kromě motolice kopinaté existuje ještě jeden parazit způsobující dikroceliázu. Toto je Dicrocoelium Hospes, objevené v roce 1907 dalším německým helmintologem Arthurem Loosem.

Léčba dikroceliózy a souvisejících příznaků

Infekce člověka jaterní motolicí je diagnostikována na základě rozšířeného krevního testu.

Onemocnění může být indikováno zvýšením hladiny eozinofilů a zvýšením imunoglobulinu E a také bilirubinu. Pro diagnostiku by také měla být provedena analýza stolice pacienta. Přítomnost vajíček helmintů ve výkalech však ne vždy naznačuje infekci člověka.

Existují případy, kdy byla vajíčka motolice jaterní nalezena ve výkalech lidí, kteří jedli játra nemocných zvířat. Zároveň člověka nenapadla kopinatá motolice, protože larvy, které se dostaly do jeho těla, nebyly ve vhodné fázi životního cyklu. Výsledky duodenálního sondování, konkrétně analýza duodenální tekutiny, mohou také prokázat přítomnost hlístic v lidském těle.

Játra zvířete infikovaného motolicí kopinou

K léčbě pacientů infikovaných motolicí kopinatou se používají následující:

• Dieta, která vám umožní vyložit játra a žlučník,
• anthelmintické léky,
• Přípravky na podporu činnosti jater,
• Léky, které zmírňují intoxikaci.

Z léků jsou anthelmintika praziquantel a triclobendazol předepisována osobám, které prodělaly napadení motolice kopinatou. Dávka léčiva je 10 mg/kg tělesné hmotnosti pacienta.

Pokud máte podezření, že se člověk nakazil kopinatou, měli byste jít do nemocnice. Léčba by měla být předepsána lékařem na základě celkového stavu, věku, stížností pacienta.

Prevence infekce motolice kopinaté

• Aplikujte včas veterinární kontrolu a antihelmintika v chovu zvířat,
• Udržujte mravence mimo lidské jídlo
• Zeleninu a ovoce před jídlem omyjte
• Pijte čištěnou vodu
• Před jídlem si umyjte ruce a nádobí.

Výkon

Detekce kopinaté motolice v těle bude vyžadovat spoustu času a úsilí, protože nevykazují zřejmý klinický obraz. I když riziko infekce není velké, ale pokud se tyto příznaky objeví a je podezření na onemocnění, musíte kontaktovat kliniku a nechat se vyšetřit.